文档介绍：肝海绵状血管瘤的CT诊断
陕西中医学院第二附属医院 郭长义
主要内容
概述
病理
临床
CT表现
诊断要点
概述
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,占肝脏良性肿瘤的84%,好发于女性,多见于30岁~60岁。
病理
1、大体病理:外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名
2、镜下:由无数的大小不等的血管腔组成,根据瘤壁的厚薄分为
薄壁型(壁薄腔大)
厚壁型(壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞)
临床一般无临床症状,多在体检中发现
个别有发热、贫血、腹痛等症状
巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适
破裂出血时引起肝区疼痛,腹膜炎和出血性休克
临床
平扫 1、境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块、CT值30Hu 2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度(瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致)
CT表现
平扫 3、瘤灶内偶见钙化,呈圆形或不定形。
4、当肝实质发生脂肪浸润时,血管瘤就呈比肝实质密度高的肿块影,或与肝实质密度相近。
CT表现
增强扫描(特征为早出晚归/快进慢出)
1、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵状明显强化
2、门静脉期增强区域进行性向心性扩展
3、延迟扫描(一般为3min,通常为7-15min,有的需要20-60min),整个病灶变成均匀等密度。
4、较大的病灶,中央区域始终不能填平,与平扫时的更低密度影一致。
CT表现
关于肝脏海绵状血管瘤的增强扫描,关键是“两快一长”的扫描技术,既快速注射、快速扫描和延迟扫描。
病例1,女,35岁,体检