文档介绍：38例慢性重型肝炎临床分析
作者:杨竹芳,杨向军,孟卉秦
【关键词】 慢性重型肝炎;治疗结果;临床分析
[摘要]目的:总结慢性重型肝炎的诊断、治疗及预后,减少其死亡率。方法:回顾性分析38例慢性重型肝炎的临床资料。结果:38例慢性重型肝炎无肝病史者9例;有肝炎肝硬化病史者29例,其中2例为胆囊切除手术后出现重型肝炎。%。结论:重视肝病患者定期体检,预防重型肝炎发生。一旦出现慢性重型肝炎注意消化道出血、肝肾非综合征、肝性脑病等并发症軎发生,提高其治愈率。
[缺关键词]慢性重型肝炎;治赵疗结果;临床分析
慢性重娑型肝炎在临床上较多见,与慢性肝炎持续不愈及各型肝彼硬化发展有着密切关系,目只前无较好的治疗方案,死亡琅率较高。本文对38例慢性先重型肝炎临床表现、治疗效浍果及预后进行分析,以总结睨对本病的诊断及治疗经验。矽
1临床资料
∪资料
2000年10月至氧XX年10月我院共诊治慢赙性重型肝炎38例。全部病囡例符合2000年西安会议声修定的病毒性肝炎防治方案沁之诊断标准。其中男26例ì,女12例;年龄最大60裼岁,最小9岁;20岁以下6例,21岁~40岁12谷例,41岁~60岁20例ρ。
以往无肝炎镅病史9例(%),僧本次病后临床表现:上腹部B超肝功检查均支持慢性肝濡炎诊断;有肝炎肝硬化病史29例(%),其回中2例为胆囊切除术后出现泖重型肝炎临床表现。病史8友a以上者21例(%);5a以上者8例(%)。
临床表现:全部贷病例均有进行性黄疸、高度篆乏力、严重食欲不振、明显螯腹胀,肝脏进行性缩小。一┼部分病例有低热、齿龈出血绦、吐血、黑便、尿少,另有啄部分病例有头痛,行为异常贰,睡眠颠倒、嗜睡、烦躁、庞昏迷。实验室检查:总胆红⌒~》,~,丙氨酸氨基转移酶5凉4u/L~2275u/L辅,天门冬氨酸氨基转移酶9榕6u/L~2745u/L芽,白蛋白20g/L~30
京g/L。凝血酶原活动度2%~38%。血常规孑:白细胞(~)×109/L,血小板(匡51~156)×109/法L,红细胞(~5.4)×109/L。
除3例喑患者病情危重未做B超外,搬其余患者B超示:肝脏缩小,肝内回声不均,肝静脉变叨细或不明显。其中18例有不同程度腹水,门脾静脉增驵宽:4例肝内占位,门、脾氪静脉有癌栓形成,淋巴结肿拎大及脏器转移。
.4严重输并发症
肝性脑病23例(%),上消化道出血24例(%),肝肾综合征20例(%),腹腔感染18例(%),腹水18例烯(%),脑水肿6站例(%),有两种以上并发症31例(%)。
治疗及预后
患蒉者绝对卧床休息,给予白蛋搽白、新鲜血浆、支链氨基酸桫及多种维生素;防肝细胞坏悍死,促肝细胞再生;个别病郐例给免疫调节、抗病毒治疗嚓。并发肝脑病给低蛋白饮食盅或禁食,增加肠道酸性环境色,每日热量不少于200k殛cal。消化道出血者给补臁充凝血因子及血小板,H2闳受体拮抗体、