文档介绍：53例骨髓瘤临床分析
【关键词】 多发性骨髓瘤;,,诊断;,,贫血,,,,
摘 要: 目的:探讨多发性骨髓瘤的临床特点、诊断、治疗及预后等相关因素,探讨误诊的原因,总结诊断和治疗的经验。方法:对53例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结论:多发性骨髓瘤常见的症状为骨痛、贫血、肾功能不全,化疗和积极的支持治疗有利提高患者的生存质量。
关键词: 多发性骨髓瘤; 诊断; 贫血
多发性骨髓瘤是克隆性浆细胞异常增生性疾病著,多见于60岁以上的老年囔人,约占恶性肿瘤的1%,⑼占恶性血液病的10%左右吖。本研究就MM的临床特点呖和预后进行回顾性分析,并真讨论MM的特点。
1 资渤料与方法
11 一般资料右武汉市中心医院1996~懂XX年间诊断为多发性骨髓咛瘤的53例住院病人,其中l男32例,女21例,男女翡之比为∶1。年龄45~8寺3岁,平均发病年龄63岁殴,均符合张之南《血液病诊栀断及疗效标准》[1]。发病到确诊时间最短1个月,●最长2年。Ⅰ期7人,Ⅱ期畚19人,Ⅲ期27人。未分菜型10人,IGA8人,I4GG31人,IGD型3例9,不分泌型1例。
12 麻临床表现
表1 53例M腓M主要临床表现略
13 聂实验室检查
表2 不同分镤期患者实验室指标略
14诵 X线检查X线检查未见明嘌显异常者12例,其中骨质疏松20例,11例有锥体蠛压缩性骨折,15例出现典呢型的骨质破坏,最常见部位铞为脊柱、肋骨骨盆、头骨。捏骨质破坏多为溶骨性破坏,苤破坏区内一般无骨小梁存在兽,边缘相对清楚,周围无硬化,也无骨膜反应,典型者邵呈圆形或类圆形多发性穿凿圯样改变,大小不一。
15控 骨髓细胞学特征骨髓瘤细胞比例为5%~84%,骨峰髓瘤细胞为数量不一、成堆藤分布、形态多样、分化程度死不等的浆细胞。
16 预搏后因素分析本组病例中,已疃经死亡26例,中位生存期︾22个月。其中Ⅰ期中位生秘存期月,Ⅱ期中位生存期月,Ⅲ期中位生存期月。经统计学处理,P,中位生存期搋月。经统计学处理,有显著揠性差异。
2 讨论
MM牌是血液系统肿瘤,发生率占竦恶性血液病的10%左右。8典型的临床表现有骨痛、贫ふ血、肾功能不良和感染等,卧但其受累的靶器官先后顺序⒙、轻重程度、伴随症状等不馔同,临床表现复杂多样,早期易造成漏诊误诊。本组病浮例中约%的患者出现症状到妪确诊有不同程度的延误。其误诊的主要原因在于接诊医巅生问诊不够仔细,对该病的糨重视不够,且考虑问题不够腾全面所致。如1例反复肺部依感染的患者,长达3月抗感纰染治疗无效,当时查/L,∨CR为182UMOL/L骨,血沉105MM/H,后串经血液科医生会诊,查血清拖蛋白电泳、骨髓细胞学检查掖后确诊为MM。故临床医生笤对MM的异质性应有充分的认识,对出现下列症状、体征者,应考虑MM的可能:歼①年龄大于50岁,出现原缈因不明的血沉异常增快;②瑗骨骼疼痛,特别是以腰椎、祟肋骨、肩胛骨为主的骨痛;Μ③反复呼吸道、泌尿道系统搭感染者;④无原因解释的血浆球蛋白异常增高,A/G啮比例倒置;⑤50岁以上出┭现不明原因的头昏,眼花,手足麻木,出现心脏、肝脏殁等器官功能损害及神经系统症状者;⑥不明原因的出血甾,贫血。当有以上情况之一时,应进一步行X线、血清票蛋白电泳、骨髓细胞学及尿挺液的免疫学检查,防止漏诊皲、误诊