文档介绍：糖尿病患者的饮食指导
糖尿病(DM)为慢性终身性疾病,由于其合并症及药物副作用的影响,病死率很高。目前强调,糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则,具体治疗措施以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础,根据病情结合药物治疗。对于糖尿病来说,饮食治疗是最基本和最重要的治疗,合适的饮食有利于减轻体重,控制高血糖和防止低血糖,改善脂代谢紊乱和高血压。随着医学模式的转变,糖尿病的护理从单纯的症状护理向以患者为中心的生理、心理及社会因素方面的护理及教育转变。因此,护士应向病人介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实,以取得最佳效果。
   
1 糖尿病患者饮食治疗的目的
   
(1)纠正代谢紊乱,使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。(2)防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展。(3)维持成年人的正常体重,使肥胖者减轻体重,消瘦者增加体重。(4)保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。
2 糖尿病患者饮食原则
   
(1)避免甜食:避免进食糖及含糖食物,因为此类食物会被身体吸收的很快,易令血糖上升。(2)减少高脂肪及高胆固醇食物:减少进食高脂肪及高胆固醇食物。因为高血脂与高胆固醇是引致心血管疾病的病因之一,糖尿病患者尤需注意。(3)适量进食高纤维食物:适量进食高纤维及淀粉食物。(4)定时定量,少食多餐:进食要定时定量,避免随意增减食量,才能达到血糖稳定。多餐少餐,包括早、午、晚三餐,必要时可在正餐之间及睡前加餐,以减少因药物而导致低血糖的机会,特别是注射胰岛素的病人。
3 三大营养素的选择与注意事项
    蛋白质的选择每日摄入的蛋白质中优质蛋白质应占30%~50%。不主张吃素,希望每日能摄入100~150g瘦肉(包括禽类及鱼虾),1个鸡蛋(50g左右),1袋奶(250g),适量豆制品,用于补充优质蛋白质。
    脂肪的选择一日计算出的脂肪重量包括食物中的脂肪和烹调油。目前提倡饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸=1:1:1。动物食品中,瘦肉即含10%左右的动物脂肪,即饱和脂肪,因此不要特意去吃肥肉,瘦肉中的饱和脂肪已经足够人体需要了。烹调油一般每日限制在20~25g以内,因此提倡多吃氽、煮、拌、蒸、卤的菜,炒菜少放油。禁止或少吃油炸食品及含脂肪高的零食如瓜子、花生、核桃等。
    碳水化合物的选择碳水化合物主要含在主食中,提倡多吃粗粮,如燕麦、荞麦、玉米面、全麦面包、莜面等。主食不是越少越好,每日不能少于150g。
    蔬菜、水果主要提供维生素、纤维素、无机盐及微量元素。一般每日应吃500g蔬菜,血糖控制好的可少吃一些水果。提倡多吃含纤维素高的蔬菜,如芹菜、韭菜、萝卜、海带等。含淀粉高的蔬菜尽量少吃,如吃土豆、山药、藕、荸荠等要与主食进行交换。每吃100g要减少25g(半两)粮食。每吃200***果,也要减少25g粮食。
4 三大营养素的分配
    三大营养素的分配。糖尿病人三大营养素的分配比例和正常人基本一样,蛋白质的比例可略高于正常人,脂肪比例略低于正常人。蛋白质产热占总热量15%~18%,脂肪产热占总热量20%~25%,碳水化合物产热占总热量60%~65%。各营养素虽然产热比例和正常人基本一样,但由于总热量低于正常人,所以除蛋白质外各营养素实际数量都比正常人低。
    三大营养素的计算(下述所有重量均为食物生重)每克蛋白质、碳水化合物产热4千卡(),每克脂肪产热9千卡()。以上面男子一日总热量1750千卡为例: 蛋白质重量=1750×15%÷4==1750×25%÷9=  碳水化合物重量=1750×60%÷4= 不同热能糖尿病饮食的营养成分和食物内容见表1。
   
表1 不同热能糖尿病饮食的营养成分和食物内容表(略) 
使用说明:(1)瘦肉类可按瘦肉50g=豆腐干50g=大个鸡蛋1个=豆腐100g安排内容,不要求完全吃肉。(2)豆乳类可按黄豆40g=牛奶250g=豆浆300g进食,也可按牛奶250g换成瘦肉类50g加谷类20选食,不要求非选食黄豆或牛奶。(3)本表所列内容非固定模式,尚可根据经济、物质条件和病情予以调整,如欲多增加蛋白质食品,则可少用谷类食品/增加蛋白质食品(瘦肉类)一份,则减少谷类食品半份。(4)若所需饮食不在此范围内,可在此表的基础上参考附表1内容予以调整,如5440千焦(1300千卡)饮食,可按5020千焦(1200千卡)内容在增加瘦肉类50g或谷类25g。
   
6 如何计算每日所需的总热量
   
首先确定自己的标准体重:体重指数BMI=实际体重(公