文档介绍：慢性阻塞性肺疾病
(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)
西南医科大学附属医院呼吸二科李乾程
COPD概述
一种具有气流受限特征的肺部疾病
且气流受限不完全可逆
呈进行性发展
与慢性支气管炎及肺气肿密切相关
复****br/>复****br/>吸烟
职业粉尘
空气污染
感染
蛋白酶失衡
COPD的病因
复****br/>慢性咳嗽
气短或
呼吸困难
喘息或胸闷
咳痰
其他
COPD临床表现
复****br/>急性加重期
短期内出现咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多,呈脓性痰,可伴发热
稳定期
咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或较轻
COPD的分期
教学内容及目标
气体交换受损休息与活动熟悉
病情观察熟悉
氧疗护理掌握
用药指导熟悉
呼吸功能锻炼掌握
清理呼吸道无效保持呼吸道通畅掌握
用药护理熟悉
病情观察熟悉
焦虑去除产生焦虑的原因了解
帮助病人树立信心了解
指导病人放松技巧了解
COPD的护理
一常用护理诊断
1 气体交换受损与气道阻塞,通气不足,呼吸肌疲劳,分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
2 清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠,气道湿度减低和无效咳嗽有关
3 焦虑与健康状况改变,经济压力有关
COPD的护理
(1)休息与活动
急性期卧床休息,极重度患者采取身体前倾位。视病情安排适当的活动。室内保持合适温湿度。
(2)病情观察
观察咳嗽,咳痰,呼吸困难程度,痰液色,量,性状,监测动脉血气分析。
(3)氧疗护理
呼吸困难伴低氧血症者,予氧疗。
(4)用药护理
观察药物疗效及不良反应。
(5)呼吸功能锻炼
缩唇呼吸腹式呼吸
1 气体交换受损
与气道阻塞,通气不足,呼吸肌疲劳
分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
氧疗的指征
COPD的护理
1 PaO2<55mmHg或SaO2<88%,有或没有高碳酸血症
2 PaO255-70mmHg或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。
1 (3)氧疗护理
氧疗的目的
使病人在海平面水平,静息状态下,达到PaO260mmHg和(或)SaO2升至90%
COPD的护理
氧疗的有效指标
病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
1(3)氧疗护理
氧疗的方式
持续低流量吸氧:1--2L/m,>15h/天