文档介绍：急性肺栓塞的诊治
青医附院李晓宇
相关概念
肺栓塞
(pulmonary embolism, PE)
肺血栓栓塞症
(pulmonary thromboembolism, PTE)
血栓:%
深静脉血栓(90%)
癌栓:%
脂肪栓:%
羊水栓:%
空气栓及其他
深静脉血栓形成
(deep venous thrombosis,DVT)
静脉血栓栓塞症
(venous thromboembolism,VTE)
相关概念
流行病学
美国:VTE年新发病例数超过40万,,,因VTE死亡的病例数超过29万
陆再英,钟南山第七版《内科学》
猝死病例中,有2-15%的PTE
暴发性PTE患者有41%会发生心跳骤停,其中65-95%会最终死亡
静脉血栓形成三要素—Virchow 三要素
血液淤滞
血液高凝
血管壁损伤
静脉血栓形成的危险因素
血流淤滞:
主要是血流缓慢,回流障碍等。
例如制动(静卧时间过长,肢体长时间不活动或活动受限) 、充血性心力衰竭等。
静脉血栓形成的危险因素
血管内皮损伤
如肿瘤、血肿压迫,外科手术,创伤和感染中毒症,中心静脉置管等因素导致的血管内皮损伤。后者导致静脉压力和流速下降,血管腔狭窄,进一步激活凝血系统,促进血栓形成。
静脉血栓形成的危险因素
原发性:遗传变异引起
V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏…
继发性
-脊髓损伤、髋部骨折、髋膝关节置换、大型普通外科手术等;
- 心肺疾病,特别是房颤、心衰。
- 创伤:15%创伤并发肺栓塞。
- 恶性肿瘤:尸检肿瘤发生肺栓塞在15%以上。
- 中心静脉插管、口服避孕药、化疗、激素治疗、脑卒中瘫痪、有静脉血栓栓塞史等;