文档介绍：川崎病的护理常规
【定义】
川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合症,1967年由日本川崎富作医生首次报道而得名,是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症,以5岁以内的婴幼儿发病为主,男孩多见,男女发病比例为2~3:1。本病可引起冠状动脉病变,进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。在日本和美国,川崎病已取代风湿热成为儿童获得性心血管病的首要病因。
【护理常规】
(一)、心理护理
,当得知本病可引起冠状动脉病变进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时,有不同程度的紧张及焦虑,此时应耐心倾听家长的诉说,主动解答家长的问题,及时澄清家长的疑惑,并且积极告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。
。此时应向家长说明使用丙球的重要性及对患儿病情的影响,取得家属的心理支持。并且尽力帮助其取得其他经济支持。
,缺乏独立思考能力,其思想及情绪易受外界影响,应及时了解患儿的心理状态,以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通,帮助患儿渡过恐惧阶段,增长其战胜疾病的信心。也可采用“移情法”,转移患儿对疾病及家长态度的注意力,使其保持良好的心态。
(二)发热护理
患儿多为持续性高热,应定期监测体温,每4小时测量一次,测量时擦干腋下汗液。℃时进行物理降温,嘱患儿多饮水,额头及大椎穴同时予敷贴降温,同时进行温水擦浴,并在腋下、股沟、腘窝等血管聚集处多做停留以促进散热。若效果不佳,口服退热药,或肌肉注射安痛定降温,也可予生理盐水灌肠降温。密切观察患儿有无高热惊厥现象,一旦出现立即将患儿平卧,吸氧,使用镇静剂(如水合***醛灌肠)。密切观察患儿有无脱水征象,一旦出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等表现,立即遵医嘱进行静脉补液。
(三)口腔护理
患儿口腔、咽粘膜出现弥漫性充血,每日做好口腔护理,保持口腔清洁。用软毛牙刷刷牙,避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果(如甘蔗)等易造成口腔粘膜机械性损伤的食物。
(四)皮肤护理
患儿出现皮疹,且出现指(趾)端脱皮,应保持皮肤清洁,保持床单位清洁、平整、干燥,被褥衣裤轻软。剪短患儿指甲,防止抓伤皮肤。对半脱痂皮者,用清洁剪刀剪除,并嘱家长及患儿避免人力撕脱,应待其自然脱落,以免引起感染。
(五)用药护理
本病在发病10d内未接受治疗的患儿有20%~25%可有心脏损害。KD急性期的治疗方案为在疾病的10d内大剂量丙种球蛋白(IVIG)2g/kg一次在10~12h以上静脉输入,同时加服大剂量的阿司匹林(ASA)80~100mg/(),分4次口服治疗,直至患儿热退,ASA改为每天3~5mg/kg,一次口服,治疗至冠状动脉疾病恢复。
(六)阿司匹林的护理
阿司匹林为环氧酶抑制剂,具有较强的抗炎和抗血栓作用。但是ASA的酸性可直接导致胃粘膜损伤,故嘱患者在饭后服用本药,并服用制酸剂或胃粘膜保护剂。多数患者在服用中等剂量ASA数天后即见大便隐血试验阳性,应密切观察患儿大便的色、量及性质。长时间服用ASA的患儿注意观察其有无出血倾向。
小儿过敏性紫癜的护理常规
【定义】
过敏性紫癜称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schönlein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病,病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。
【护理常规】
病情观察:(1)紫癜的程度及疼痛的性质、部位、程度;
(2)大小便的颜色。
2、症状护理:(1)紫癜型的护理:嘱病人不用手搔抓皮肤,加强心理护理;
(2)腹痛型的护理:协助病人满足生活需要,提供充足的休息时间;密切观察大便的颜色;遵医嘱给予激素类药物。
(3)、关节痛的护理:协助病人满足生活需要,适当按摩关节,降低肌张力。
(4)、肾型的护理:密切观察尿的颜色,加强生活护理。
3、一般护理:(1)避免接触过敏原,如动物异性蛋白、抗生素、花粉等;
(2)观察糖皮质激素类药物的副作用。
4、健康指导:(1)告知病人避免感冒和接触过敏原;
(2)指导出院病人学会自我观察,自我防护;
(3)适当锻炼,增强体质,稳定病情,促进出院;
(4)学会自我调节,保持心理平衡。
急性上呼吸道感染的护理常规
【定义】
急性上呼吸道感染(简称上感)主要时指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病时小儿时期最常见疾病,常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。主要时空气飞沫传播。
【护理常规】
1、一般护理:注意休息,减少活动。做好呼吸道隔离,保持室内空气新鲜。
2、提高患儿的舒