文档介绍：循证医学证据检索示例 (二)
循证医学与临床流行病学教研室邓可刚
2008-10-28
四川大学华西临床医学院
本课程概论部分提下到以下内容
循证医学实践中证据检索的方式,可分为以下两类:
1. 为使用当前最佳证据而检索
如:快速检索证据用于临床决策作参考
2. 为提供证据进行相关研究而检索
如: 为制作系统评价研究检索证据
本讲主要内容
为提供证据进行相关研究而检索
检索临床研究文献的检索策略
通过示例说明应如何制定检索策略
检索临床研究证据过程中的一些问题
通过演示和说明检索实践中的一些问题,包括对全文的检索
中间休息5分钟
一、检索临床研究文献的检索策略
从一“检索实例”开始介绍
缺血性脑卒中患者采用溶栓疗法是否比常规非溶栓治疗有更好的预后?
采用静脉溶栓疗法是否比常规非溶栓疗法的治疗效果要好?
按PICO策略解析这一临床问题
P —为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中;
I —探求的是静脉溶栓疗法治疗效果及其程度;
C —为非溶栓疗法,如常规疗法,安慰剂对照等。
O —溶栓治疗的结局是什么,是否优于非溶栓疗法,疗效及不良反应的终末指标是什么?
针对本例系统检索临床试验的思路
如果是为了进行研究而检索,如为完成系统评价、临床实践指南或卫生技术评估等而进行检索,尽可能提高查全率比强调精确性更为重要。
以下通过MEDLINE光盘的检索,简要说明对所关注临床问题的分解、检索词的选择和检索策略的制定
检索缺血性脑卒中
#1 explode “Stroke”
#2 Cerebrovascular-Disorders
#3 explode "Brain-Ischemia”
#4 Carotid-Artery-Diseases
#5 Carotid-Artery-Thrombosis
#6 explode "Cerebrovascular-Accident”
#7 explode "Hypoxia-Ischemia-Brain”
#8 Cerebral-Arterial-Diseases
#9 Intracranial-Arterial-Diseases
#10 explode "Intracranial-Embolism-and-Thrombosis”
主题词检索,并且均选择对全部副主题词( all subheadings)进行检索。
检索缺血性脑卒中(续)
#11 stroke* or apoplex* or cerebral vasc* or cerebrovasc* or cva or transient isch?emic attack* or tia*
#12 brain or cerebr* or cerebell* or vertebrobasil* or hemispher* or intracran* or intracerebral or infratentorial or supratentorial or middle cerebr* or mca* or anterior circulation
#13 isch?emi* or infarct* or thrombo* or emboli* or occlus* or hypoxi*
#14 #11 and #12
#15 #1 or #2 or ……#13 or #14
检索溶栓治疗
#1 "Thrombolytic-Therapy"/ all subheadings
#2 "Fibrinolysis"/ all subheadings
#3 explode "Plasminogen-Activators"/ all subheadings
#4 "Fibrinolytic-Agents"/ all subheadings
#5 "Plasmin"/ all subheadings
#6 "Plasminogen"/ all subheadings
#7 thromboly* or fibrinoly* or clot lysis
#8 plasminogen or plasmin or tPA or t-PA or rtPA or rt-PA
检索溶栓治疗(续)
#9 anistreplase or streptodornase or streptokinase or urokinase or pro?urokinase or rpro?uk or lumbrokinase or duteplase or lanoteplase or pamiteplase or reteplase or saruplase or staphylokinase or strep