文档介绍：危重病人的抢救及护理
一、概述:临床上危重病人涉及的范围比较广,例如:呼吸衰竭、心脏衰竭、多脏衰、消化道大出血、败血症、昏迷、药物中毒等等。
二、管理:在多年的临床工作中,危重病人的护理管理工作是非常重要的,尤其和护士长的管理水平和业务素质有着很大的关系。
1、 健全规范的管理制度:交接班制度、抢救工作制度、物品管理制度、药品管理制度。
2、人员的培训:①进修②定期讲课③临床具体指导④不定期练兵⑤考试⑥自学
三、抢救:护理人员在危重病人的抢救中起着举足轻重的作用,因为护士要深入临床第一线,首先发现病人的病情变化,然后根据病情缓急决定:
1、立即通知医生
2、准备抢救物品、设备
3、极灵活的配合
4、 病情观察
5、及时记录
心肺复苏术:常规按A、B、C、三步骤进行,强调几点注意问题
1、首先确定是否心跳骤停
2、方法、部位
3、抢救设备的使用:除颤仪、呼吸机、心电图机
心肺复苏同时注意大脑的复苏、注意血压、给予能量合剂、亚低温治疗
四、护理:护理工作对于危重病人的预后起着至关重要的作用,医生的医术再高明,如果护理不到位也无济于事,所以我们护理人员要充分认识我们在危重病人抢救中的重要作用,努力做好各项工作。
1、病情观察:视病种病情决定观察的重点。从一般状况、意识、生命体征、瞳孔、尿量等等,到对具体疾病的观察。
例:外科术后伤口、引流情况
心肌梗死:观察胸憋、胸疼是否减轻、缺氧是否减轻
有机磷中毒:M、N样症状是否阿托品化,胆碱酯酶
颅脑术后:瞳孔、意识程度、肌力恢复程度,有无呼吸困难
2、基础护理:晨晚间护理、皮肤、毛发护理、衣着卫生护理、经期护理、饮食护理、大小便护理。
做到“六洁”“四无”即:脸、头发、手足、皮肤会阴、床单清洁、无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。
3、皮肤护理:危重病人确保皮肤清洁、干净、完整、无褥疮发生,做到:
①床头交班,重点检查,如实记录,做到Q2h翻身一次。
②腹泻的危重病人,便后温水擦干净,涂滑石粉或爽身粉,已发生的要涂油保护凡士林、氧化锌等。
③如已出现发红,破溃要立即处理,增加翻身次数,给予褥疮气垫床、汽圈、换药等措施。
4、 消化道护理:危重病人一般不能进食或进食困难,很多病人需留置胃管。
一、是减轻术后胃肠胀气,促进伤口愈合。
二、是给予肠内营养。
三、是观察出血情况,及时用药。所以我们要注意胃管的护理。
① 妥善固定,尤其是注意食道术后防胃管脱出,不要随意移动胃管防伤口破裂。