文档介绍：肺内二科盛海霞
2015年1月25日
化疗药物不良反应的预防及护理措施
化疗药物的分类及常用药物
根据化学成分分为六大类:
烷化剂: 环磷酰***(CTX)异环磷酰***(IFO)
抗代谢类:5***尿嘧啶(5—FU )卡培他滨(希罗达)
抗生素类:多柔比星(阿霉素 ADM)
植物碱类:长春新碱(VCR)
激素类和杂类:奥沙利铂(草酸铂、艾恒)
化疗药物给药途径
不良反应
局部毒副反应、胃肠道毒副反应
1
骨髓抑制、心脏毒性
2
泌尿系统毒性肝脏
毒性
3
肝脏
毒性、泌尿系统毒性
4
其他重要毒副反应
5
局部毒副反应
%—6%,外渗的后果有多种,可表现为程度红斑,局部不适或疼痛,组织坏死、皮肤溃疡以及深部结构如肌腱和关节损伤。
发疱性化疗药物—外渗后可以引起局部组织坏死的药物,如阿霉素,柔红霉素
非发疱性化疗药物分为刺激性化疗药物:外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物
如氮烯咪***、足叶乙苷等。无明显刺激作用的药物:如环磷酰***、***尿嘧啶。顺铂’门冬酰***酶等。
根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度,可将化疗药物分为两大类
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局部毒副反应的临床表现
1输液过程中常表现出肿胀及急性烧灼肿痛。
2外渗液体在注射部位聚集形成硬结,严重者可出现大水疱及筷疱疹,下方有出现溃疡或大斑块或二者皆有。
斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死。
3溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痂
4由于皮下组织受累,可出现关节、活动受限、神经病变、灼痛。
5病例表现,溃疡部位之下可见全层表皮及皮下组织坏死,外侧有明显表皮增生。
6“静脉怒张”反应,这一反应的特征是沿前臂静脉通路方向的线状皮疹,局部有红斑、水肿、硬结
瘙痒、触痛、浅表的疱疹和水疱,用药停止48小时内这一反应消退,且无残留组织损伤,据估计阿霉素反应用肿3%以上
患者出现静脉怒张。
7延迟的局部反应见于用丝裂霉素化疗的患者,在后出现皮肤毒性反应,“回忆反应”见于应用阿霉素、丝裂霉素
的患者,比如一侧手臂输药后,当从对侧手臂再次给药是可在上一次化疗给药部位出现局部损伤。
1、静脉炎的定义
静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激,使血管壁发炎,静脉局部疼痛、红肿、水肿,重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。
调查显示:静脉注射的病人近80%发生不同程度的静脉炎
静脉炎的分类
机械性静脉炎
化学性静脉炎
细菌性静脉炎
血栓性静脉炎