文档介绍：肝囊肿患者的临床护理
孙立娟
(黑龙江省大庆市第四医院 163712)
【摘要】肝囊肿护理肝病
【中图分类号】【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)17-0226-02
肝囊肿是临床常见的肝脏良性疾病,分为寄生虫性和非寄生虫性两种。肝包虫病是最主要的寄生虫性囊肿,非寄生虫性囊肿又分为先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性等。肝囊肿通常为先天性肝囊肿。现对我院从2011年3月~2012年3月期间收治的18例肝病患者的临床资料进行总结分析,现报告如下。
1 临床资料
:本组18例患者,其中男性患者11例,女性患者7例。年龄在32~69岁之间,。患者在早期无明显症状,囊肿增大,压迫胃、十二指肠、结肠,常会引起食后饱胀、食欲减轻、恶心、呕吐、右上腹不适和隐痛等,囊肿破裂或囊内出血时,出现急腹症等,压迫胆管可引起梗阻性黄疸和胆管炎症状。囊肿内感染可出现畏寒、发热、肝区疼痛等症状。肝脏肿大,无压痛,右上腹扪及肿块,囊内感染时可有右上腹压痛。患者可通过X线可有肝影大、膈肌抬高,B超可见肝区边界清楚的液性暗区,为首选的检查方法,另外还有CT进行确诊。实验室检查显示囊肿内感染可出现白细胞计数增高。
:大多数肝囊肿生长缓慢,一般不发生恶变,因此,小的肝囊肿无需手术治疗,定期随访。直径大于5cm的肝囊肿、有症状或有并发症的病人需治疗,根据不同病例,治疗方法有囊肿穿刺抽吸注射治疗、囊肿切除术、肝部分切除术及囊肿内引流术。结果:18例患者积极治疗和精心护理后,均痊愈出院。
2 护理措施

疼痛:与肝脏病变有关。主要表现为腹部隐痛或出现急性腹膜炎症状;知识缺乏:缺乏疾病的相关知识。表现为反复向医护人员询问疾病的有关知识;潜在并发症:腹腔内出血或感染。主要表现为出现急性腹膜炎症状或生命体征改变,如血压下降、心率增快、体温增高等。

生命体征:监测体温、脉搏、呼吸、血压情况,观察病人有无脉搏增快、面色苍白、皮肤湿冷等休克征象,如出现则提示腹腔内出血的可能。
肝脏巨大肿瘤者,应卧床休息,不可剧烈活动,谨防肿瘤破裂;腹部体征:如病人出现腹痛加剧、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,应警惕肿瘤破裂及出血,及时通知医师,并作好手术前的准备工作,如建立静脉通道、配血、备皮、禁食等[1]。

解释疼痛原因,给予心理安慰;教会病人分散注意力的方法,如听音乐等;诊断明确的病人,遵医嘱给予镇痛药物缓解疼痛;向病人及家属讲解肝脏良性肿瘤的相关知识,介绍疾病的治疗效果和自护措施。同情、关心病人,及时评估病人对疾病有关知识的了解情况。指导门诊随访病人,1年内2~3月行B超或CT检查1次,出现腹痛加剧、面色苍白、出冷汗、血压下降等不适,及时就诊。

:病人术后麻醉未清醒前,取平卧位,妥善固定引流管,保持引流管通畅,防止扭曲、受压及脱出,准确记录引流液量、色、性状。术后卧床休息24小时,不宜早期活动,以免肝断面出血,指导病人进行髁关节的屈伸运动或行四肢的被动运动[2]。病情稳定后和病人共同制定活动计划。
:每30~60分钟监测体温、脉搏、呼吸、