文档介绍：慢性心力衰竭诊断治疗指南
心力衰竭治疗指南及更新
2001:ACC/AHA 慢性心衰诊治指南
2005:ACC/AHA 慢性心衰诊治指南
2005:ESC急性和慢性心衰诊治指南
2007:ACC/AHA 2005慢性心衰诊治指
南更新(Update)
2007:中国慢性心衰诊治指南
2008:ESC急性和慢性心衰诊治指南
主要内容
前言:流行病学、定义、基本机制、病因诱因
诊断:左心衰竭、右心衰竭、心功能分级、
心衰阶段
评估:临床状况评估、心衰治疗评估
治疗:一般、药物、非药物、特殊心衰
前言
中国慢性心力衰竭流行病学
过去40年,心衰引起死亡↑6倍
***%,约400 万患者
%、%,可能与女性风心病较多有关
城市>农村,北方>南方,与高血压的分布一致
中国慢性心力衰竭流行病学
病因:%、%、高
%
死因:泵衰竭59%、心律失常13%、猝
死13%
心力衰竭的定义
心衰是由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等),引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。主要表现是呼吸困难、无力和液体潴留。
心衰是一种进行性的病变,一旦起始,即使没有新的心肌损害,临床亦处于稳定阶段,仍可自身不断发展。
心力衰竭的基本机制
心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构
心室重构是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化。临床表现为:心肌肌重和心室容量的增加,以及心室形状的改变,横径增加呈球状。
加速心室重构的因素:内源性神经体液系统:去甲肾上腺素、AngⅡ、醛固***、内皮素等
心力衰竭的基本机制
胚胎基因表达,心肌收缩↓,寿命缩短
细胞凋亡,心衰从代偿向失代偿的转折
心肌细胞外基质过度纤维化或降解增加
心室重构
向心性肥大
离心性肥大