文档介绍：肺结核
第九节
肺结核病人的护理
目的和要求
了解肺结核的发病机制;
熟悉其病因、临床分型、辅助检查、护
理评估、预防、治疗要点;
掌握肺结核病人的临床表现、常用护理
诊断及其护理措施。
概述
1、肺结核(Pulmonary Tuberculosis) :由
结核分枝杆菌引起的肺部的慢性传染病
2、流行病学:全球范围内流行。
二、病因和发病机制
(一)病因:
1、结核杆菌
(1)特性:抗酸杆菌、生长缓慢
对外界抵抗力强,对热和消毒剂敏感;
结核菌菌壁成分:脂质、蛋白质、多
糖类参与致病性和免疫反应
二、病因和发病机制
结核结节:脂质引起单核细胞、上
皮样细胞及淋巴细胞浸润;
过敏反应:蛋白质引起中性粒细胞
及单核细胞浸润;
免疫反应:多糖类参与。
(2)病灶中包括数种生长速度不同的结核菌:
A群:生长繁殖旺盛,致病力强,传染性大;
B群:巨噬细胞内酸性环境生长,繁殖缓慢
C群:偶尔繁殖,干酪坏死灶内,呈休眠态;
D群:休眠菌。
B、C群为顽固菌,日后复发的根源。
二、病因和发病机制
2、感染途径:主要是呼吸道(飞沫、
尘埃)、其次消化道。
传染源:排菌的肺结核患者的痰液。
感染结核菌后
一定致病吗?
二、病因和发病机制
(二)发病机制:
免疫力:细胞免疫
变态反应:结核菌侵入人体后4-8周,对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应。
二、病因和发病机制
结核菌数量、毒力、机体
免疫力及变态反应.
基本病理变化:渗出、增生、变质
渗出为主:早期或病灶恶化时,表现为充血、水肿、白细胞浸润。
增生为主:结核结节,发生在菌量较少、细胞免疫占优势时。不易找到结核菌。
变质为主(干酪坏死):多发生在抵抗力低、菌量多、变态反应强烈时。
三、病理
结核病的特征性表现
外围:类上皮细胞成层状排列和包绕
周围:淋巴细胞和浆细胞分布和覆盖
结节直径:,可相互融合
肺结核病(结核结节)