文档介绍：乳腺神经纤维瘤1例手术治疗
[关键词] 乳腺;神经纤维瘤;外科手术
[中图分类号] [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)04(b)-0172-02
乳腺健康是关系到广大妇女健康的问题之一。对于乳腺人们不仅需要守护其健康,还要呵护乳腺的美丽。乳腺疾病尤其是乳腺恶性肿瘤的发病率逐年升高,对妇女的身心健康构成了严重的威胁。控制乳腺肿瘤疾病的发生及发展任务艰巨,对于医务人员而言,应系统而广泛地掌握乳腺疾病的诊疗及保健知识,切实做好诊断并制订合理的治疗计划。乳腺罕见肿瘤的诊断和临床治疗报道有时无法提供详尽的诊疗建议,本文针对临床工作中的1例少见乳腺神经纤维瘤(neurofibroma)病例进行探讨,希望能为广大医务工作者对乳腺罕见肿瘤的诊断及治疗提供参考。
1 临床资料
患者,女性,48岁,右乳肿物30余年,2013年6月10日就诊于当地市级医院,彩超示:右乳囊实性肿物, cm× cm× cm。查体:右乳内侧、内下象限15 cm×15 cm范围颜色深褐色,肿物表***肤见大量连片状雀斑状色素沉着。左乳未见明显异常,右乳皮肤表面数枚乳头状、疣状突起, cm。术前彩超示:双侧乳腺结构层次清晰,腺体回声欠均匀,右乳内侧皮肤及皮下至腺体显示范围约7 cm
×8 cm× cm实性低回声占位,形态不规则,内部回声欠均匀,质软,彩色多普勒血流显像(CDFI)检测显示支状血流信号,~ cm, cm× cm实性低回声结节,界清,CDFI检测血流信号不明显,考虑为右乳内侧皮肤及皮下至腺体实性占位。入院诊断:右乳肿物,性质待定。不除外右乳乳管扩张、右乳皮肤淋巴管瘤、右乳癌等病变。于2013年6月21日在静吸复合麻醉下行右乳象限切除术,采取梭形切口,取皮范围包括咖啡色样组织皮肤及皮肤表面结节,切开皮肤后可见组织呈半透明状,广泛性渗血,视野模糊,高频电刀分离困难,紧急肌内注射及静脉点滴注射用血凝酶各1 U,出血稍改善,加用超声刀及高频电刀交替切割分离异常组织,可见基底部靠近胸大肌处有大量浸润组织,切取部分肿物组织送冰冻病理切片检查,快速冰冻病理切片检查示:右乳皮下见增生的梭形及卵圆形细胞弥漫分布,细胞轻度异形,间质疏松,可见个别腺管。详等石蜡结果确诊。完成肿物完整切除术后行创腔止血及放置引流管引流。术中出血量约300 ml。术后石蜡病理诊断为:结合免疫组化符合右乳神经纤维瘤。免疫组化结果:AE1/AE3(-),Desmin(-),SMA(-),S-100(+),CD34(-),ER(-),PR(-),β-catinin(-),Ki67(约1%+)。
2 讨论
神经纤维瘤是一组良性的周围神经鞘膜肿瘤,由施万细胞、神经束膜样细胞、纤维母细胞及形态介于神经束膜样细胞和其他细胞之间的移行细胞混合所组成。肿瘤内常夹杂残留有有髓和无髓神经纤维,背景常呈黏液样,细胞之间可见多少不等的胶原纤维。根据临床和组织学特点可分为局限性皮肤神经纤维瘤、局限性神经内神经纤维瘤、弥漫性皮肤神经纤维瘤、软组织巨神经纤维瘤、色素性神经纤维瘤、丛状神经纤维瘤、非典型性和细胞性神经纤维瘤等类型[1]。好发于眼眶、颈部、背部和腹股沟等部位,发生在乳