文档介绍：中华人民共和国卫生行业标准(WS/T431—2013)
2013-11-14发布 2014-05-01实施
护理分级
一、范围
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。
本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。
二、术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
:患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理级能力进行评定而确定的护理级别。
:要生活中个体照料自己的行为能力。
:人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。
:对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围在0~100。
三、护理分级
:
依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理、和三级护理四个级别。
①患者入院后就根据患者病情严重程度确定病情等级。
②根据患者Barthel指数总分,确定自理能力的等级。
③依据病情和(或)自理能力等级,确定患者护理分级。
④临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
(1)符合以下情况之一,可确定为特级护理
①维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者。
②病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。
③各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
(2)符合以下情况之一,可确定为一级护理
①病情趋向稳定的重症患者。
②病情不稳定或随时可能发生变化的患者。
③手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。
④自理能力重度依赖的患者。
(3)符合以下情况之一,可确定为二级护理
①病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者。
②病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者。
③病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。
(4)病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可确定为三级护理。
四、自理能力分级
1、分级依据
采用Barthel指数评定量表对日常生活进行评定,根据Barthel指数总分,确定自理能力等级。
2、分级
对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定,将各项得分相加即为总分。根据总分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无需依赖四级。
自理能力等级
等级划分标准
需要照护程度
重度依赖
总分≤40分
全部需要他人照护
中度依赖
总分41-60分
大部分需他人照护
轻度依赖
总分61-99分
少部分需他人照护
无需依赖
总分100分
无需他人照护
五、实施要求
,为患者提供护理服务。
。
Barthel指数(BI)评定量表
序号
项目
评分标准
评定细则
1
进食
10=完全独立(可独立进食)
5=需部分帮助
0=需极大帮助(或完全依赖他人或留置胃管)
用合适的餐具将食物由容器送到口中,包括用筷子(勺子或叉子)取