文档介绍：慢件阻塞性肺疾病护理
【简要病史】
现病史:患者沈海青,男,79岁,因"纳少五天"入院。患者有慢性叽塞性肿祸多年,咳嗽咳痰,咳白色粘液状痰,近一周来咳嗽气喘加剧,伴左侧胸骨后疼痛,无灼V?部放射痛, 未予重视及处理,近五天来食欲逐渐减退,平时无嗳气、反酸,今至我院就诊,门诊拟”慢性胃炎、慢性肌塞性肺疾柚•’收入我科进一步诊治。本次患病以來,患者无呕血、黑便,无寒战、发热,无心悸、胸闷,食纳少,大便干,大便未解,小便稍红,睡眠好。
既往史:既往体质差,”"20余年,”脑梗"病史十余年,高血压病史多年(具体不详),最高血压180/94mmHg,脊糖以病病史;否认外伤、手术及血制品使川史,否认•’肝炎、伤寒、结核"等传染痫史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不祥。
査体:体格检査T37°C, P84次/分,R18次/分,BP158/100mmHg ,神志清,推入病房, ft主体位。门唇不绀,颈软无抵抗,无颈静脉怒张,气管居屮,甲状腺无肿大,两肺呼吸音粗,未闻及十湿性罗音。心率84次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无脉搏短绌。腹T•软,剑突卜'较压痛,未及反跳痛,肝脾肋卜*未及,移动性浊音明性,肠呜音4 次/分。祌经系统阴性。
对以上情况作出如下护理诊断、护理H标及其护理措施:
(一)护理诊断
气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛柯关。
疼痛与癌细胞浸涧或转移冇关。
焦虑与健康状况改变,病情危重有关。
营养失调:低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关。
睡眠形态的紊乱与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。
体液过多:水肿与心功能哀竭柯关。
有窒息的危险与咳嗽、咳痰、咯血等有关。
潜在并发症:压疮与长期卧床有关。
自理能力的缺陷与年老体弱、病情迁延不愈冇关。
知识的缺乏缺乏疾病的有关知识。
(二) 护理目标:
病人能冇效进行呼吸肌功能锻炼,呼吸功能改善。
能进行有效咳嗽、排痰,呼吸道通畅。
患者疼痛减轻。
焦虑情绗得到缓解。
能了解基本饮食营养知识,合理饮食,营养状况改善。
主诉能够都到充足的休息。
忠荞水肿情况减轻。
患者呼吸道通畅。
患者住院期间未发生压疮。
1().患者能适应,家属能提供生活护理。
(家属)能够叙述疾病的侖关知识。
(三) 护理措施:
气体交换受损
(1)活动与休总给予病人采取半坐卧位,以改善呼吸。
氧疗遵医嘱予氧气吸入(1 一3L/min)般采用箅导管持续低流量吸氧, 氣流量不可过高,以免引起C02潴招,长期低流景吸氣不但能改善缺氣疤状,还有助于降低肺循环阻力,减轻肺动脉高压和右心负荷。
呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸
清理呼吸道无效保持呼吸道通畅,鼓励病人多饮水,以达到湿化气道,稀释痰液的 S的,遵医嘱予每日行超声雾化吸入,指导有效咳痰,协助祸人翻身、拍背,指导病人深呼吸沿有意识咳嗽,有利干排痰,如晨起吋咳嗽,排除夜间聚积在肺内的痰液,就寝前咳嗽排痰,有利于睡眠。
疼痛注意倾听患者对疼痛的叙说,评估疼痛的部位、性质和程度;减轻患荞心理压力;分散患者的注意力减轻疼痛的感受强度;提供安静的环境,调整舒适的体位;必要时药物止痛等等。