文档介绍：慢性阻塞性肺病护理
呼吸内科伍小群
概念
病因与发病机制
临床表现:症状与体征
辅助检查
治疗要点
护理评估
护理诊断
护理措施
健康教育
病例分析
世界慢性阻塞性肺病日
每年十一月的第三个星期三,被定为“世界慢性阻塞性肺疾病日”。
2012年主题
It’s Not Too Late.
COPD的死亡率
COPD是中国主要致死性疾病(2000年)
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肿瘤
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脑血管疾病
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COPD
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心血管疾病
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糖尿病
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死因% (2000年)
概念
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的慢性疾病, 气流受限不完全可逆,并呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。
慢性支气管炎(慢支炎)是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如病人每年咳嗽3个月以上,连续2年或以上,并排除其他已知原因的慢性咳嗽,即可诊断为慢性支气管炎。
肺气肿之指肺部终末细支气管远端气腔出现的异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。当慢支炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不完全可逆时,则可诊断copd.
如病人只有慢支炎和(或)肺气肿,而无气流受限,则不能诊断COPD,而可视为COPD的高危期。
支气管哮喘也具有气流受限,但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病,其气流受限具有可逆性,故不属于COPD。
病因
确切的病因尚不清楚,可能与下列因素有关。
1、吸烟为COPD重要发病因素。
2、职业性粉尘和化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等):接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。
3、空气污染:化学气体如***、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。
4、感染:呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌。
5、蛋白酶—抗胰蛋白酶失衡
蛋白酶对组织有损伤和破坏作用:抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶有抑制功能。当其失衡时可导致组织结构破坏产生肺气肿。
病因
6、其他机体内在因素如呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养、气温突变都卡可能参与COPD的发生于发展。
吸烟
肺泡巨噬细胞
CD8+ T 细胞
?
中性粒细胞趋化因子
细胞因子(IL-8)
介质(LTB4)
蛋白酶
中性肽内切酶
组织蛋白酶金属基质蛋白酶
a1-抗胰蛋白酶 SLPI TIMPs
_
粘液分泌过多
(慢性支气管炎)
气道壁塌陷
(肺气肿)
Adapted from Barnes TiPS 19, 417, 1998
蛋白酶抑制剂
中性粒细胞
上皮细胞
O2-
炎症
小气道疾病
气道炎症
气道重塑
肺实质破坏
肺泡牵拉作用消失
弹性回缩力下降
气流受限