文档介绍：YWC-GZZD-074:麻醉医师资格分级授权管理制度及流程制定日期: 年月日修订日期: 年月日一、麻醉科医师分级授权专业技术依据1、麻醉科患者病情分级:参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:I~VI 级和三甲评审标准实施细则相关要求,麻醉科患者病情分级标准为:P1:患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官或系统无器质性病变;P2:有轻度系统性疾病,但处于功能代偿阶段;P3:有明显系统性疾病,功能处于早期失代偿阶段,患者生活尚能自理;P4:有严重系统性疾病,功能处于失代偿阶段,患者生活不能自理;P5:存在严重影响生命的风险因素,预期生命难以维持 24 小时。P6:确诊脑死亡,拟实施脏器移植患者。2、临床麻醉操作技术与麻醉分级:依据麻醉科基本操作技术难易与风险程度,将临床麻醉操作技术与手术麻醉分为三级:A1:基础麻醉、低位椎管内麻醉、神经阻滞麻醉及相应的监测技术;常规液体治疗与管理;围手术期输血管理与一般手术麻醉患者病情评估。A2:下胸段椎管内麻醉;一般性气管内插管全身麻醉;心肺脑复苏;有创血管穿刺及监测技术、床旁超声技术、控制性降压、低温麻醉管理等。A3、MallampatiIII 级以是困难气道处理、BMI 大于 30 以上肥胖患者手术麻醉;心脏大血管手术;颅内动脉瘤、巨大脑膜瘤、脑干等高风险颅脑手术;肾上腺手术;多发严重创伤、休克、高位颈髓、器官移植、高龄病人、新生儿等特殊或危重手术麻醉管理。3、麻醉科镇痛技术与管理分级:依据麻醉科临床镇痛患者病情与主要技术风险程度,将麻醉科医师镇痛治疗技术分为四级:A1、一般性术后镇痛管理包括日常手术后镇痛泵应用与管理、病房一般晚期镇痛会诊、常见慢性疼痛药物治疗和日常门诊舒适化无痛治疗技术等。A2、麻醉患者病情评估 P3 级及以上患者术后镇痛、晚期癌痛三级方案确定与指导、神经阻滞镇痛治疗、一般性微创介入疼痛治疗和特殊患者的门诊无痛治疗。A3、疑难危重手术患者术后镇痛、椎管微创介入疼痛治疗、恶性病理性癌痛治疗及患者病情评估 P3 级以上的无痛治疗技术。A4、新引进的镇痛药物临床观察、新开展的镇痛技术与镇痛治疗相关的科研设计与实施指导。4、新手术与麻醉技术:依据手术相关科室与麻醉科科研管理相关规定,汇总既往相关手术麻醉风险与临床伦理评估要求,参照河北省手术分级标准,将新手术与麻醉技术分为三级:A1、院内新开展的河北省手术分级标准目录内手术,无需特殊麻醉技术项目。A2、院内新开展的河北省手术分级标准目录内手术,需要新的麻醉技术与药物为保障;麻醉科新药物与技术的引进;现有麻醉技术与管理的更新等。A3、手术相关科室及麻醉科医师获得的省级以上手术、麻醉科研课题,预期为国内领先的技术项目或需要国际论文登记的项目,需要保存严格的麻醉操作与管理监测原始数据者。二、麻醉科医师的级别所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。依据其卫生技术资格、院聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,确定麻醉医师的级别。1、住院医师(1)低年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以内;(2)高年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以上;2、主治医师(1)低年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3 年以内;(2)高年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3 年以上;3、副主任医师:(1)低年资副主任医师:从事副主任医师岗位任务 3 年以内。(2)高年资副主任医师:从事副主任医师岗位任务 3 年以上者。4、主任医师三、麻醉科医师的技术权限1、低年资住院医师:在上级医师指导下可展开 P1~2 级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻,气管插管术等。2、高年资住院医师:在上级医师指导下可展开 P2-3 级病人的麻醉、二三级手术麻醉。初步熟悉心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉,控制性降压,低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等。3、低年资主治医师:可独立展开 P2-3 级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉。在上级医师指导下初步掌握心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉,控制性降压,低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等。指导住院医师完成 A1 级疼痛诊疗与新技术项目。4、高年资主治医师:可独立展开 P3-4 级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉。熟练掌握心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术