文档介绍：慢性心力衰竭诊断治疗指南综述内容心力衰竭指南简介心力衰竭的诊断心力衰竭的治疗概述心力衰竭指南简介欧洲(ESC)、美国(ACC/AHA)和我国(中华医学会心血管病学分会/中华心血管病杂志编辑委员会)均在2001年底和2002年初发布新的慢性心力衰竭诊断治疗指南。对三个指南做一简介,并摘其要点综述成本文。心力衰竭的诊断心力衰竭的临床表现及分级阶段A:为有发展为心力衰竭可能的高度危险的病人,但没有心脏结构性病变的病人;阶段B:为有心脏结构性病变,但从来没有出现心力衰竭症状的病人;阶段C:为过去或目前有心力衰竭症状并有心脏结构病变的病人;阶段D:为终末期病人需要特殊治疗,例如机械循环装置、持续静脉使用正性肌力药物、心脏移植或临终关怀。心力衰竭的诊断(续)有心力衰竭症状病人的简要诊断程序(参考美国指南)根据症状体征可疑心衰 ↓ 心电图、X线、脑钠素正常 检查心脏疾病---→不像心力衰竭 ↓不正常 超声心动图、核素正常 血管造影或核磁共振---→不像心力衰竭 ↓不正常 评价心衰病因、程度---→其它检查,如冠脉造影 影响因素和心衰类型│ ↓│ 选择治疗方法←──────────┘心力衰竭的治疗概述心力衰z竭的治疗目的心力衰竭的治疗方法药物治疗选择和时间(见表和图)无症状的左室功能不良病人的治疗建议有症状的左室功能不良病人的治疗常规使用的药物心力衰竭的治疗目的预防心力衰竭 (a)预防和/或控制导致心功能不全和心力衰竭的疾病; (b)一旦出现心功能不全,预防进展为心力衰竭。 减少病残率,保持或改善生活质量降低死亡率,延长寿命。:一般忠告和措施、运动和运动训练 :血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、醛固***拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、强心甙、血管扩张剂(***盐/肼苯哒嗪)、正性肌力药物、抗凝剂、抗心律失常药物、氧气 :医疗器械和外科手术;血管重建(介入治疗和外科手术)、其它外科治疗、起搏器、埋藏式心脏除颤器、心脏移植、心室辅助设备、人工心脏、超滤、血液透析药物治疗选择和时间(见表和图)无症状的左室功能不良病人的治疗建议Ⅰ类(有证据和/或共识证实采取的措施/治疗实用并有效。)近期或曾经发生心肌梗死的病人无论其射血分数如何,应当使用血管紧张素转换酶抑制剂。射血分数降低的病人,无论是否发生过心肌梗死,应当使用血管紧张素转换酶抑制剂。近期发生心肌梗死的病人无论其射血分数如何,应当使用β受体阻滞剂。射血分数降低的病人,无论是否发生或心肌梗死,应当使用β受体阻滞剂。明显瓣膜狭窄或返流有血流动力学变化的病人应当实行瓣膜置换或修补。定期评价心力衰竭的症状和体征。采取针对阶段A病人的Ⅰ类建议。