文档介绍：雾化吸入布地奈德混悬液治疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与
气道慢性炎症性疾病
气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限
反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状
常在夜间和（或）清晨发作、加剧
多数患者可自行缓解或经治疗缓解
The Global Strategy for Asthma Management and Prevention (updated 2008)
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儿童哮喘的现状和危害
沈华浩 哮喘手册（第二版）人民卫生出版社 2009，170-171
儿童哮喘患病率高于成人
影响患儿学习、生活及生长发育
严重发作可致命
2000年中国0-14岁儿童哮喘患病的流行病学调查显示：
0〜%
哮喘起病年龄多数在3岁内
:1
3
雾化治疗起效快，适用人群广
李园春。空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理。当代护士·学术版。2007,11;38-39
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布地奈德是唯一FDA批准的雾化吸入糖皮质激素1
SJ,et pro budesonide inhalation suspension in the pediatric population: worldwide
Allergy Asthma Immunol. 2004;93:83–90.
，中国医学论坛报. 2009
FDA批准可用于雾化吸入的糖皮质激素
布地奈德
二丙酸倍氯米松
地塞米松
曲安奈德
X
√
X
X
糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到3~5µm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效 2。
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布地奈德具有适当的水溶性和受体高亲和力的特点， 在气道局部的抗炎作用强
卞如濂，唐法娣主编，呼吸管理学新论，北京；人民卫士出版社，2004，56
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糖皮质激素快速起效的机理 ——非经典作用途径
研究表明，高浓度的糖皮质激素分子可嵌入细胞膜中，或与细胞膜上的受体结合，影响细胞膜上阳离子的交换和提高线粒体对质子的渗透性，改变细胞功能，从而快速抑制气道炎症
经典途径
糖皮质激素受体复合物
靶基因上的GRE*
重要的转录因子
调节靶基因转录速率
促进抗炎
蛋白合成
抑制促炎
蛋白合成
控制气道炎症，持续改善症状
细胞浆受体
非经典途径
非细胞浆受体
高浓度GS分子
嵌入细胞膜
GS分子与细胞
膜受体结合
GS分子与细胞
膜特殊位点结合
细胞膜的
理化作用**
细胞膜的
离子通道
非基因血管
效应***
干扰阳离子
循环
↓钙离子通道
↑钾离子通道
↓神经元外
单胺转运蛋白
↓ ATP形成
↓胞内钙离子
↓ATP转化
↑去甲肾上
腺素浓度
↓炎症反应
↓神经元放电
↓细胞活性
↓气道血流
控制非特异性气道炎症，快速改善症状
糖皮质激素
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高剂量激素才可能启动非经典途径，快速起效
刘晓鸣，；31（4）：221-223
Buttgereit F et al. Standardised nomenclature for glucocorticoid dosages and glucocorticoid treatment regimens: current questions and tentative answers in rheumatology. Ann Rheum Dis 2002;61;718-722
Buttgereit F et al. Rapid glucocorticoid effects on immune cells. Steroids 2002;67: 529-534
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大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
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