肺栓塞溶栓病例报告.ppt

文档介绍：肺栓塞溶栓病例报告
第一页，编辑于星期三：十一点 四十八分。
患者根本信息
姓名：宋忠良 性别：男
年龄：59岁 床号：9床
住院号：
2021/11/14
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第二页，编辑于星期三：十一点 四十八分。
入院情况：
患者宋忠良，中年男性，59岁，既往体健。无吸烟饮酒史。
因摔伤致右膝盖肿痛1天于6月21日入院
体查：心肺体查无异常，右侧膝盖肿胀明显，运动障碍，局部皮温较健侧稍高，局部压痛明显，右下肢末梢血运及运动正常。
X-ray：右髌骨骨折
诊断：右髌骨骨折
2021/11/14
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第三页，编辑于星期三：十一点 四十八分。
入院胸片：
报告：双肺纹理增多、紊乱，未见明显组织病变，心影稍大，主动脉舒展，侧位片示心后间隙变窄，双肋膈角锐利。〔未见胸片〕
2021/11/14
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第四页，编辑于星期三：十一点 四十八分。
诊疗经过：
于6月28日行右髌骨骨折开放复位内固定术，术后予抬高患肢消肿、预防感染、补液治疗。术后患者右膝轻度肿胀，右下肢肿痛，7月1日预约下肢深静脉彩超〔未做〕，未查D-二聚体。
患者于7月2日20：00在床上解大便因便秘用力过度突然出现胸闷、气促、大汗，体查：℃， P89次/分，R24次/分,BP131/75mmHg。双肺呼吸音低。
急查胸部CT及肺动脉造影，诊断：肺栓塞〔主干〕。
2021/11/14
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第五页，编辑于星期三：十一点 四十八分。
CTA结果：
，右肺静脉栓塞？
，考虑肺栓塞所致。
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第六页，编辑于星期三：十一点 四十八分。
溶栓前
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第七页，编辑于星期三：十一点 四十八分。
溶栓前
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第八页，编辑于星期三：十一点 四十八分。
于7月2日20:40由CT室直接转入ICU。患者入室神志嗜睡，面罩给氧，四肢湿冷。
体查：℃， P89次/分，R24次/分,BP52/36mmHg，SPO2测不出。双肺呼吸音低，未闻及明显干湿啰音，心率106次/分，律齐，无杂音。腹软。
血气：PaCO2 27mmHg，PaO2 53mmHg .床旁心脏彩超示：右室大，心脏收缩功能差。床旁心电图：SⅠQⅢTⅢ。
老年患者，骨科术后，活动后突起呼吸困难，休克，心电图示：SⅠQⅢTⅢ，肺部CTA示肺栓塞〔主干〕，心脏彩超示右室大，心脏收缩功能差。考虑诊断肺栓塞。
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第九页，编辑于星期三：十一点 四十八分。
7月2日21:13
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