文档介绍：心电图检查操作规范
心电图检查操作规范
第一节 常规心电图
【方法】
患者取仰卧位，平静呼吸，全身放松，避免肌肉颤抖。须放置的常规导联包括: 1(肢体导联 I:红色电极板连接至右上肢;?:黄色电极板连接至左上肢;?:绿色电极板连接至左下肢;?:黑色电极板连接至右下肢。
2(单极胸导联探查电极在胸部一般有12个放置点:V1导联，电极位于胸骨右缘第4肋间;V2导联，电极位于胸骨左缘第4肋间;V3导联，电极位于V2和V4导联连线的中点;V4导联，电极位于左锁骨中线第5肋间;V5导联和V6导联与V4导联处于同一水平，分别位于左腋前线与左腋中线;根据临床需要，必要时加做V7导联，电极位于左腋后线V5同一水平;V8导联，电极位于左肩胛线V5同一水平;V9导联，电极位于后正中线V5同一水平;V3R、V4R、V5R电极位于右前胸V3、V4、V5相对应位置。
描记心电图时应先校正增益标准电压，通常ImV=l0mm，记录纸移动速度一般为25mm/s。
【临床意义】
1(正常心电图
P波:电压<0. 25mV，时间<0. 11s，在aVR导联倒置，I、?、aVF、V4,V6导联直立。
P-R间期:,0. 20s。
QRS间期:0. 06,0. l0s。
QRS渡形态与电压:aVR主波向下，R波<0. 5mV。
至V6逐渐加大;S波自V1至V6逐渐缩小;R/Svl<l， 胸导联:R波自Vl
R/Sv6 ><,Rv5<.
各导联没有异常Q波(Q波时间>0. 04s，Q波电压~1/4R电压)，但aVR导联可为Qs或Qr型，V1导联可为Qs型。
ST段:各导联向下偏移应<;向上偏移<，但Vl - V3导联可达0. 3mV。
T波:王波在aVR导联应倒置，王、糕、V4,V6导联多直立，其他导联可直立、双向或倒置。
Q-T间期:不应>0. 44s。 00000 电轴:正常心电轴-30,+110;电轴左偏:-30,- 90，电轴右偏:>+110。
P-P或R-R间期>0. 60s，<。
2(心房肥大、心室肥厚、心肌梗死、心包炎及各种心律失常的心电图表现参见各有关书籍。
第二节 心电图运动负荷试验
心电图运动负荷试验是一种心功能试验，通过绘心脏一定的运动负荷，使心肌耗氧量增加，超过病变冠状动脉供血贮备能力时心肌出现缺血，心电图可出现缺血性ST段改变。按运动量可分为极量运动试验、次极量运动试验和症状限制性运动试验。常用运动试验为活动平板试验和蹬车运动试验。
【适应证】
1(冠心病的辅助诊断检查。
2(冠心病患者危险分层。
3(评价为冠心病患者抗心肌缺血治疗的疗赦。
4(心肌梗死患者预后评估。
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5(客观评定心功能，合理安排劳动和运动量。
6(飞行员体格检查。
7(其他。
【禁忌证】
1(不稳定性心绞痛。
2(急性心肌梗死进展期或有并发症者。
(未控制的有症状的心力衰竭。 3
4(严重心律失常。
5(严重高血压[收缩压?180mmHg和(或)舒张压?110mmHg]。
6(严重主动脉瓣疾病。
7(肥厚型心肌病及其他类型的流出道梗阻。
8(左主干冠