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交通事故人身伤害赔偿协议书.doc

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交通事故人身伤害赔偿协议书.doc

文档介绍

文档介绍:交通事故人身伤害赔偿协议书
签订地点:
甲方:
地址:
乙方(肇事方):
姓名:性别:身份证号:
联系 :
家庭住址:
乙方(受害方):
姓名:性别:身份证号:
联系 :  紧急联系人 :
家庭住址:
交通事故人身伤害赔偿协议书
签订地点:
甲方:
地址:
乙方(肇事方):
姓名:性别:身份证号:
联系 :
家庭住址:
乙方(受害方):
姓名:性别:身份证号:
联系 :  紧急联系人 :
家庭住址:
姓名:性别:身份证号:
联系 : 紧急联系人 :
家庭住址:
姓名:性别:身份证号:
联系 :   紧急联系人 :
家庭住址:
一、交通事故基本情况
年月日时左右,甲方职工驾驶叉车行使至 路口时,因驾驶不当导致(男,汉族,身份证号,农村户口)受伤,甲方组织人员将送往人民医院抢救,但因抢救无效于当日去世.
二、双方协商情况
(一)双方协商的依据为:《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国合同法》等法律法规。
(二)双方经过充分协商,按照合法、平等自愿、互谅互让的原则达成本调解协议,是双方的真实意思表示。
(三)本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本.
(四)甲乙双方确认,本协议的达成没有受到胁迫、重大误解等因素的影响,不存在对法律法规、司法解释等相关规定的误解,是在完全平等协商的基础上达成的。 
三、协议内容:
(一)2017年山东省人身损害赔偿基本数据:
1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第三十五条 本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入”、"城镇居民人均消费性支出”、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资",按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
2、人身损害赔偿依据:
  (1)城镇居民人均年均可支配收入:36789元;
(2)农村居民人均年纯收入:15118元;
 (3)城镇单位在岗职工平均工资:69305元/年;
  (4)城镇居民月消费性支出:23072元/年;
  (5)农村居民人均年生活消费支出:10342元/年。 
(二)经双方确认,本次交通事故损害赔偿金总计元,具体明细如下:
1、医疗费:元(含医药费、抢救费、住院费等,以丙方提供的医疗费单据核算确定).
2、被扶养人生活费元;
护理费:元;
4、住院伙食补助费:元;
5、处理丧葬事宜误工费:元;
6、丧葬费:元;
7、死亡赔偿金;元;
8、精神损害抚慰金:元;
(三)考虑丙方家庭实际情况,甲方基于人道主义考虑,额外支付丙方   元。
四、履行协议的方式、地点、期限:
(一)以上赔偿金在本协议生效后2日内,甲方、乙方向丙方一次性支付,其中:甲方向丙方支付  元,乙方向丙方支付  元。
(二)丙方在领取赔偿金时向甲方、乙方分别出具收款收据,丙方必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条由甲方留存.
(三)丙方在收取损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗

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