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第一节 精神分析疗法概述
一、精神分析历史与现实状况
弗洛伊德理论可分为两个时期,早期理论普通指他在1920年以前精神分析理论。主要包含:
①意识和无意识
②压抑和抵抗
出现,病态压抑则可能造成心理疾病——即以神经症形式表现出来。
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(二)自我心理防御机制
(repression)
一些为社会伦理道德所不容(亦即意识所不能接收,超我所不允许)冲动、欲望,在不知不觉中被抑制到无意识之中,使人自己不能意识到其存在,这种机制叫做压抑。
(projection)
把自己愿望与动机归于他人,断言他人有此动机、愿望,这些东西往往都是超我所不能容。
(denial)
有意识或无意识地拒绝认可那些使人感到焦虑痛苦事件,似乎其从未发生过。
(regression)
当碰到挫折和应激时,心理活动退回到较早年纪阶段水平,以原始、幼稚方法应付当前情景(如成年人以儿童式方式提出各种不适当要求)。
(fixation)
心理未完全成熟,停滞在过去某一心剪发展水平(如一成人害怕负起工作和家庭责任,心剪发展水平仍如青少年)。
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(sublimation)
把为社会、超我所不能接收、不能允许冲动能量转化为建设性活动能量(如将攻击性欲望转化为竞技场上拼搏)。
(displacement)
因某事物而起强烈情绪和冲动不能直接发泄到这个对象上去,就转而移到另一对象上去了(找个“替罪羊”发一通火是最常见这种心理防御机制表现)。
(undoing)
以从事某种象征性活动来抵消、抵制一个人真实感情(如儿童以责骂桌子碰疼了自己手方式抵消由疼痛引发不快)。
(reaction formation)
把无意识之中不能被接收欲望和冲动转化为意识之中相反行为(如拿了桌子上苹果孩子,当母亲问询苹果下落时,马上高声说“我没拿”就是这么例子)。
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三、性心理发展
(一)关于性本能
在弗洛伊德理论中,性概念被扩充,它包含了与生命得以延续和发展相关广泛内容在内。个体在其生存与发展过程中,其性生活不但趋向于身体快感满足;而且在里比多推进下,个体趋向于有利于其生存其它快感满足。
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(二)性心理发展
按照弗洛伊德观点,人发展即是性心理发展,弗洛伊德将人性心理发展从婴儿期到青春期分为5个阶段,在不一样阶段中性欲满足对象也随之改变。每一阶段性活动都可能影响人人格特征,甚至成为日后发生心理疾病根源。
(0~1岁左右)
此期中,婴儿主要活动为口腔活动,快感起源为唇、口、吸吮、吃、吃手指,长牙后,快感来自咬牙、咬东西。
(1~3岁左右)
此期中,婴儿要接收排泄大小便方面训练,主要为肌肉担心控制,快感表现为忍受和排便。
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(3~6岁左右)
此时儿童能分辨两性并产生对异性双亲爱恋和对同性双亲嫉妒,生殖器部位刺激也是快感起源之一。
(6~12岁左右)
儿童性欲受到压抑,快感起源主要是对外部世界兴趣。
(12~18岁左右)
儿童兴趣逐步转向异性,幼年性冲动复活,性生活继续沿着早期发展路径进行。
弗洛伊德认为,性心理发展过程如不能顺利地进行,停滞在某一发展阶段,即发生固着;或在个体受到挫折后从高级发展阶段倒退到某一低级发展阶段即产生了退行,就可能造成心理异常,成为各种神经症、精神病产生根源。
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四、神经症心理病理学
(一)症状意义
弗洛伊德认为,神经症症状,与过失和梦相同,都各有其意义,都与病人内心生活有相当关系,神经症症状是性满足代替物。症状既能够到达性欲满足目标,也能够到达禁欲目标
(二)神经症心理病理学
弗洛伊德曾将其学说利用于阐述神经症、性变态、妄想型精神分裂症等心理异常现象形成过程及机制,其中对神经症心理病理学阐述最有实际意义。
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第三节 精神分析治疗
一、治疗原理
精神分析把无意识心理冲突看作神经症根本原因。分析治疗焦点应放在向病人揭示内在冲突原因和冲突过程上,让病人在意识层面得以了解和领悟:促使无意识过程向意识转化。
“阻抗”(resestance) 有有意识,但大多数是无意识。有意识阻抗轻易消除,无意识阻抗则极难对付。
阻抗力量与压抑力量同源,都因为自我或自我与超自我联合活动。与阻抗一样在治疗过程中含有主要作用另一个现象是移情(transference)。移情含