文档介绍：慢性阻塞性肺疾病病的护理定义治疗危害性—稳定期治疗病因和发病机制—急性加重期临床表现护理诊断 COPD 严重程度分级护理措施 COPD 的病程分期—急性加重期的护理并发症—健康教育诊断要点 1. COPD 定义: 是一组以气流受限为特征的肺部慢性疾病, 气流受限不完全可逆, 呈进行性发展, 与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 2. COPD 的危害性: COPD 的患病率和死亡率均高,并有逐年上升趋势。 COPD 的致残率高, 给患者和家庭带来巨大的痛苦。 COP D 还造成巨大的社会和经济负担。 1990 年, 在疾病经济负担中, COP D 排在第 12 位,估计到 2020 年将排到第 5 位。 3. 病因及发病机制:确切的病因不清,可能与下列因素有关: 1 吸烟(smoking) 吸烟是导致 COPD 最危险的因素。 2 职业性粉尘和化学物质长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。 3 空气污染(air pollution) 大气中的有害气体可损伤气道粘膜上皮,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,为细菌入侵创造条件。 4 感染(infection) 是 COPD 发生发展的重要因素之一 5 蛋白酶- 抗蛋白酶失衡 6 氧化应激 7 炎症机制 8 其他如遗传因素、营养不良、气温变化等 4 .临床表现( Clinical situation ) 慢性咳嗽终身不愈晨间咳嗽明显夜间有阵咳或排痰咳痰任何形式气促、呼吸困难、喘息和胸闷进行性持续性活动后加重呼吸道感染后加重其他晚期患者有体重下降,食欲减退等体征: ①视诊:桶状胸②触诊:触觉双侧语颤减弱③叩诊:过清音, 心浊音界缩小, 肺下界和肝浊音界下降④听诊: 两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分闻及干湿啰音 5. COPD 的病程分期①急性加重期:指在疾病过程中,短期内出现咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重, 痰量增多,呈脓性或黏液脓性痰,或伴发热等症状。②稳定期: 患者咳嗽、咳痰、气短和(或) 喘息症状稳定或症状轻微。 6. COPD 严重程度分级分级分级标准分级分级标准Ⅰ级: 轻度 FEV1/FVC<70% FEV1 ≥ 80% 预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状 III级: 重度 FEV1/FVC<70% 30% ≤ FEV1<50% 预计值有或无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状 II级: 中度 FEV1/FVC<70% 50% ≤ FEV1<80% 预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状Ⅳ级:极重度 FEV1/FVC<70% FEV1<30% 预计值或 FEV1<50% 预计值伴呼吸衰竭或右心衰竭的临床征象 7. 并发症( Complication) 1 慢性呼吸衰竭 2 自发性气胸 3 慢性肺源性心脏病 8. 诊断要点①吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等②不完全可逆的气流受限③吸入支气管舒张药后 FEV1/FVC<70% 及 FEV1<80% 预计值可确定为不完全可逆性气流受限。 1 少数患者仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状, 在排除其他疾病后,亦可诊断为 COPD 。 9. 治疗— COPD 稳定期治疗( 1 )疾病教育:戒烟、脱离污染环境( 2 )药物治疗①支气管舒张剂: 稳定期的主要用药。?2 受体激动剂: 沙丁***醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗抗胆碱能药: