文档介绍：护理查房—血尿
时间：-05-21,18:30 地点：细胞治疗室主讲人：宋思芹
参加人员：王彩云、方海燕、李娟
孙青婵、李聪、赵静
，高热畏寒常为肾盂肾炎；
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伴随病症
⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎；
⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及挪动性肾脏见于肾下垂或游走肾；
⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病；
⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。
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常规检查方法
〔1〕尿沉渣中管型　特别是红细胞管型，表示出血来自肾本质，主要见于肾小球肾炎。
〔2〕尿蛋白测定　血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。
〔3〕尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型〔IGM〕
〔4〕尿红细胞形态
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诊断
无病症的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性；
血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石；
如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石；
如伴有明显膀胱刺激病症，那么以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等多见。
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鉴别诊断
红色尿不一定是血尿，需仔细区分。如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀
镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿；
服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。
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治疗
血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。
肾炎已发生水肿者应少饮水。
应用止血药物，还可合用维生素C。
慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。
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安康指导
少食刺激性食物，忌服辛辣、水产品(虾、蟹)、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、马肉、驴肉等。少抽烟或不抽烟。
注意吃一些有凉血、止血作用的食品，如马兰头、荠菜、鲜藕、荸荠、冬瓜、西瓜、蚕豆、柿饼、莲子、绿豆、赤豆等。苹果、梨、橘子等含维生素C和P较多的果品亦可多吃。
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温馨提示
我们在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈，感觉尿意即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间。
平时养成多饮水****惯，再忙也要记得抽时间去喝点水喔。
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小贴士
假如确定是肾脏、膀胱、尿道出血，在腰部、下腹部、会阴部放置冰袋或敷冷水毛巾，有利于止血，减轻、减缓出血。
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营养食谱
阿胶糯米粥〔用料阿胶12克，糯米100克〕
制作先将阿胶捣碎，待将糯米煮成粥后，再放入阿胶稍煮，搅拌令其烊化后即可食用。
成效此方具有养血止血、滋阴润肺之成效，适用于便血、尿血、吐血、咯血等多种出血症。
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营养食谱
炒藕片或凉拌鲜藕片
鲜藕片200克。清炒时可放少许低钠盐调味，凉拌时可先将藕片用开水煮一会儿后滤水，加少量盐或糖凉拌。
成效清热凉血止血，用于肾炎血尿属于血热或湿热者，亦用于过敏性紫癜性肾炎。
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病史介绍
37床，郑瑞坚，女，77岁，ID号: 10238885
主因“尿血2天，排水样便1天〞于-05-06，15:45入院。
既往史：慢性肾功能不全、膀胱癌术后多发骨转移、左侧输尿管结石、脑梗死后遗症。于年因膀胱癌行膀胱部分切除术。
急请泌尿外科会诊，必要时行膀胱冲洗
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诊断
泌尿系统感染
慢性肾功能不全、肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压
膀胱癌术后多发骨转移
左侧输尿管结石
脑梗死后遗症
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治疗
内科护理常规、一级护理、低盐低脂普食、心电监护
给予哌拉、美罗培南等药物抗感染
给予云南白药、血尿安胶囊等药物止血
给予生理盐水持续膀胱冲洗
给予盐酸洛哌丁***胶囊止泻

给予长期持续低流量吸氧
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护理诊断/问题
疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤有关
排尿形态异常：与结石或血块引起的尿路梗阻有关
潜在并发症：感染、出血性休克
睡眠形态紊乱
焦虑或恐惧
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护理措施
一般护理措施
        血尿严重时应卧床休息，尽量减少剧烈的活动。
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护理措施
亲密观察病情
 给予心电监护严密监测血压、脉搏等体征。
观察排尿中血色的变化，观察出