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慢性鼻窦炎的诊断和护理
【临床表现】：FESS手术是功能性手术，因此正规的药物治疗是非常必要的，是不能通过手术替代的。包括术前使用抗生素、鼻内局部激素、短期全身激素。手术后应定期进行术腔清理，术后药物治疗同上。
【护理评估】
（一）病史
评估患者有无明确的急性鼻窦炎发作史，有无明确的诱发因素，有无特殊的疾病史，家族史等。
（二）精神情感状况
病人对慢性鼻窦炎的认识，精神及情绪状态，人格类型，感知和辨认能力，病人对目前症状的反应，对自己目前疾病的看法等。
（三）全身症状
患者身体一般情况，包括体温、呼吸、脉搏、精神状况等，有无伴发的全身并发症，有无正在发作的需医疗干预的其他疾病。有无慢性鼻窦炎的全身症状
（四）局部症状
包括鼻阻塞的严重程度、流涕的性质和量的多少，嗅觉减退的程度，以及与鼻阻塞的关系。头痛的部位，严重程度，时间规律和伴发的其他症状。
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（五）辅助检查
：有无粘膜肥厚、增生、水肿，有无来源于中鼻道或嗅裂的异常分泌物，有无局部解剖变异。
：鼻窦粘膜肥厚或增生，鼻窦积液等
【护理诊断】
：鼻窦炎的局部或全身症状引起的全身不适。
2. 知识缺乏：缺乏对慢性鼻窦炎的治疗、预防和预后方面的知识。
：术前鼻窦炎引起的头面部疼痛，鼻内窥镜术后由于:(1)鼻部手术造成创伤，导致炎症物质释放增加，刺激神经末梢引起疼痛。(2)填塞物压迫鼻腔粘膜组织引起反应性水肿，局部缺血、缺氧，导致致痛物质释放增多,疼痛加剧。疼痛经常致患者睡眠不足，不利于伤口修复和体力恢复，严重者甚至引起疼痛性休克。
：由于治疗效果不佳、病情较重可能出现局部甚至全身感染加重或伴发其他感染的危险。
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：感染加重引起的全身反应
：有可能伴发眶内或颅内并发症。
【护理目标】
。
。
，通气引流改善。
，疼痛等不适减轻。
。
，手术后效果满意
【护理措施】

解释慢性鼻窦炎的可能病因，发展过程，治疗方法和目的，可能出现的并发症及原因，康复情况及预防方法。
解释鼻窦炎手术的目的、意义、手术方式、术后可能产生的不适感觉和风险术后的反应和不适、注意事项。
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积极处理患者术后不适情况，安慰和鼓励患者，减轻焦虑，配合治疗。
（详见鼻内镜手术护理）
按医嘱全身和局部用药，观察记录用药后的反应和疾病的变化。
观察术后生命体征，进行常规术后护理。详见后
观察术后鼻腔出血情况，必要时积极处理
如需鼻腔用药的，指导局部用药和如鼻喷剂、鼻用滴剂、鼻腔冲洗等方法。
3. 术前常规准备
术前实验室检查和影像学检查的完善，排除手术禁忌。
遵嘱术前用药
-8小时。
。
。
4. 术后护理常规
、术中情况、填塞情况，有无其他注意事项。
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①观察生命体征的变化，监测心电、血压、指脉氧并给与氧气吸入各6小时。
②全麻术后去枕平卧，头偏向一侧，嘱患者吐出口内分泌物切勿咽下，15-20分钟叫醒患者一次，勿使患者处于昏睡状态，以便及时吐出口内