文档介绍：腕管综合征
现在，越来越多的人每天长时间 地接触、使用电脑，每天长时间地在键盘上打字和移动鼠标，手 腕关节因长期密集、反复和过度的活动，逐渐造成腕关节的麻 痹和疼痛而造成鼠标手。且这种病症迅速成为一种日渐普遍的现代文明之一。
(ca肌总腱
正中神经
lumbrical muscles 蚓状肌
abductor pollicis muscle 拇收肌
abductor pollicis brevis muscle 拇短展肌
flexor pollicis brevis muscle 拇短屈肌
opponens pollicis muscles 拇对掌肌
Abductor digiti minimi muscle
小指展肌
opponens digiti minimi muscle
小指对掌肌
flexor digiti minimi brevis muscle
小指短屈肌
手部肌肉
骨间背、掌侧肌
骨间背侧肌
Palmer interosseous muscles
骨间掌侧肌
Superficial palmar arch
掌浅弓
Proper Palmer digital artery
指掌侧动脉
Deep palmar arch
掌深弓
Median nerve 正中神经
Ulnar nerve尺神经
Flexor carpi ulnaris muscle尺侧腕屈肌
dorsal branch of ulnaris muscle尺神经手背支
palmar branch 掌支
superficial branch浅支
deep branch深支
Palmer interosseous muscles骨间掌侧肌
palmar digital nerves指掌神经
拇短屈肌 flexor pollicis brevis muscle
拇收肌 abductor pollicis muscle
hypothenaer muscles 小鱼际肌群
flexor digitorum profundus muscle 指浅屈肌
Median nerve正中神经
Lateral 外侧束
Medial 内侧束
Median nerve正中神经
Biceps brachii muscle 肱二头肌
Brachial artery 肱动脉
Axillary artery 腋动脉
Median nerve正中神经
Palmar branch of median nerve
正中神经掌支
旋前圆肌
Pronator teres muscle
Thenar muscles
鱼际肌群
Lumbrical muscle蚓状肌
Flexor digitorum superficialis muscles 指浅屈肌
Flexor retinaculum屈肌支持带
Common palmar digital nerve 掌侧总神经
Proper palmar digital nerve 指掌固有神经
Recurrent branch of median正中神经返支
Palmar aponeurosis掌腱膜
腕管综合征
背景
主诉
病因
诊断
辅助检查
治疗
后遗症
预防
腕管综合征的背景
多年来，我们把夜间手指的烧灼、针刺感成为肢端感觉异常综合症（acroparesthesia syndrome）。1949年MacArdle指出这种综合征可由正中神经在腕管处受压引起。（摘自《神经病学》）
腕管综合征的主诉
桡侧3指及环指的桡侧部疼痛或感觉异常（屈腕握拳时症状加重，夜间或晨起时手指麻木）。
临床特点：手部感觉和运动障碍，通常感觉异常在夜间加重，疼痛可放射到前臂甚至肩部。
单纯主观感觉障碍
腕管综合征(CST)的病因
腕管：屈肌支持带深面的纤维骨性管道。
CST病因：腕管內容积减小。创伤，炎性疾病，内分泌疾病，代谢性疾病等，使正中神经通过腕管时受压造成。
在腕关节屈伸时，如果腕管狭窄，正中神经受压，不滑润地进、出腕管。腕关节的屈伸可对神经产生额外的损伤。
鼠标手就是腕管综合征的一种。
腕管综合征的诊断
症状诊断
检体诊断
器械检查
症状诊断
桡侧三指疼痛
烧灼样疼痛（一项独特的综合征，可伴发于混合性周围神经的部分损伤，特别是正中神经和坐骨神经）
掌侧面原本突出的鱼际变得平坦并出现感觉异常。
检体诊断 ——屈腕试验(Phalen试验)
要求患者肘关节放在桌上，前臂与桌面垂直保持双腕在充分屈掌位。1分钟内再次引发症状，有力地说明正中神经在腕管区受压。