文档介绍：信用修复申请书
基本情况
当事人
法定代表人（负责人、经营者）姓名及身份证件号码
住所（经营场所）
联系
登记/发证机关
申请信用修复的事项
口经营异常名录
口个体工商户经营异常状态
信用修复申请书
基本情况
当事人
法定代表人（负责人、经营者）姓名及身份证件号码
住所（经营场所）
联系
登记/发证机关
申请信用修复的事项
口经营异常名录
口个体工商户经营异常状态
口行政处分信息
口严重违法失信名单
决定文书号
决定日期
申请事实和理由
申请单位签字盖章
法定代表人（负责人、经营者）签字：
单位（公章）：
申请日期：年月日
★本页面属于事项说明，无需打印提交
一、填表须知
.信用修复申请书仅限向市场监管部门申请信用修复时使用。
.申请人对信用修复申请书所填内容的真实性、合法性负责。
.信用修复申请书所有内容均为必填项，其中，“申请信用修复的事项”为可选项，可视情况单项选择或者多项选择。
.“申请事实和理由”应当详细说明履行法定义务、纠正违法行为、已经主动消除危害后果和不良影响的相关情况，如表格不够，可另附页。
.申请单位为法人或者其他组织的，应当由法定代表人（负责人）签字，并加盖单位公章。申请单位为自然人或者个体工商户的，签字即可。
二、信用修复需要提交以下材料
.信用修复申请表；
.守信承诺书（当事人守信承诺书还须通过国家企业信用信息公示系统公示）；
.已履行法定义务、纠正违法行为的相关佐证材料；
.营业执照复印件；
.是托代班人办理获提供授权委托书、被委托人身份证复印件。
（上述材料均须加盖公章，复印件请同时签注“与原件一致”字样）
三、佐证材料的说明
失信情形
申请信用修复的事实理由
佐证材料说明
未按规定期限公示年度报告，被列入经营异常名录
列入经营异常名录3年内且已补报了未报年份的年度报告并公示
补报年份的年度报告书或者补报并公示年报信息页面的截图件
未在责令的期限内公示有关企业信息，被列入经营异常名录
列入经营异常名录3年内且已履行《企业信息公示暂行条例》第十条规定的公示义务
企业履行信息公示义务的相关证明材料。例如：信息公示的网页截图，表达信息公示内容的验资报告或银行进账单、财务报表（资产负债表、利润表或者审计报告）、税审证明或纳税证明，行政许可文件复印件等。
公示信息隐瞒真实情况、弄虚作假，被列入经营异常名录
列入经营异常名录3年内且已更正了隐瞒真实情况、弄虚作假的公示信息
企业更正公示信息的相关证明材料•，例如：更正后信息公示的网页截图、表达更正信息公示内容的验资报告或银行进账单、财务报表（资产负债表、利润表或者审计报告）、税审