文档介绍：1
PICC临床医学论文
一、临床资料
1、一般资料
以我科2009年1月～2010年1月接受PICC置管术的肿瘤患者共105例为争论对象。在临床中对2009年1月～2010年1月留置PICC患者观看组（5例）穿刺局部1
PICC临床医学论文
一、临床资料
1、一般资料
以我科2009年1月～2010年1月接受PICC置管术的肿瘤患者共105例为争论对象。在临床中对2009年1月～2010年1月留置PICC患者观看组（5例）穿刺局部感染状况进行分析，其他100例无感染患者进行对比，总结穿刺点感染因素及预防对策。
2、推断感染的标准
美国疾病把握中心定义的局部感染为：导管入口处红肿、硬结，有脓性分泌物。
3、结果　
在留置PICC过程中，加强预防处理，可有效降低穿刺点的感染产碱假单胞菌发生率。
二、分析引起留置PICC管穿刺点感染的相关因素
我们依据对比组患者留置PICC期间的临床阅历，总结出如下几点可能因素：
（1）护理操作因素
1、护士操作欠娴熟，不能做到一针见血，反复穿刺。
2、选择穿刺部位不当（在肘窝穿刺），应在肘窝下二横指处穿刺最佳。
3、操作时是否严格无菌操作，留意加强巡察有关。
4、与导管置入后固定是否结实有关。
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（2）与导管的材质有关，有些导管材料有利于血栓形成，从而增加感染风险。
1、与应用的化疗药物及患者骨髓抑制的严峻程度有关。
2、与患者的身体状况有关，如白细胞计数低于4×109/L,或大剂量化疗后白细胞“零”期，炎性反应极弱等。
3、与患者对留置PICC日常护理的留意事项的把握程度有关。
三、预防感染
鉴于较高的感染发生率，我们对B组留置PICC的患者加强了预防处理，具体如下：
（1）预防护理，预防感染
加强护士PICC置管术的操作培训：可行的、周密的预防规范和医务人员的教育，对降低和预防感染至关重要。应由经过专业培训并合格的护士进行穿刺，术者严格执行无菌操作，坚持洗手制度，穿刺前严格消毒穿刺部位，削减皮肤细菌移居体内机会，三遍酒精，三遍碘伏（不脱碘，以便不断有碘离子释放，达到长效消毒作用），消毒范围10×10cm，顺时针方向逆时针方向交替进行，碘伏自然待干，穿刺时要避开局部感染灶。操作时应戴口罩、帽子、无菌手套、穿无菌手术衣等。置管中，操作者技术要娴熟，避开反复穿刺，削减感染几率。如进行缝扎固定，留意固定不能过松而致导管脱出，也不能过紧压迫皮肤造成皮肤局部坏死，增加感染机会。置管后，保持穿刺处皮肤清洁，保持局部掩盖无菌贴膜干燥（透亮贴膜为宜，便于观看穿刺点变化），削减皮肤感染。穿刺后24小时内更换无菌敷料，纱布敷料至少每2天更换1次，透亮贴膜至少每7天更换1次，天气酷热、汗液浸湿或贴膜松脱、穿刺点消逝渗血、渗液时准时更换贴膜。妥当固定导管，穿刺点局部细菌繁殖，可随导管反复移动被带入体内或导管头端导致导管感染产碱假单胞菌。
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（2）谨慎选择导管，预防感染
选择医用高等级硅胶材料导管，此类导管松软，生物相容性好