文档介绍：手足口病
血液科
专科护理查房 ——急性非淋巴细胞白血病
查房目的
了解AML的概念、病因及分型
掌握AML的临床表现
熟悉AML诊断要点及治疗要点
掌握AML的护理诊断及其相应护理措施
掌握AML的健康指导
护理查房程序
病例介绍
护理体检
定义、病因及发病机制
临床表现
诊断与治疗
护理问题及护理措施
病例介绍
基本信息:32床郑飞华男31岁于12月13日入院查体:℃ P86bpm R20bpm bp134/86mmhg 神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大,双下肢散在出血点,右侧鼻孔棉球填塞,面色正常,口腔粘膜血泡,牙龈出血,胸骨压痛阴性,双肺及心脏未闻异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未及。入院诊断:AML-M3 门诊查血常规示PLT9*109/L 遵医嘱告病重,予Ⅰ级护理。予输液、护胃、止血、护肝等对症治疗,予口服维A酸及柔红霉素40mg/天×4天化疗。
患者主诉:确诊AML-M3七月,再发牙龈出血二天。
既往史:无特殊。
门诊资料:*109/L PLT9*109/L,外周血细胞形态示原始粒细胞2%,早幼细胞28%,中性中幼粒细胞10%,中性晚幼粒细胞7%,中性分叶核21%,淋巴细胞24%,异常早幼粒细胞占28%,成熟红细胞大小不一,血小板散在,少见,未见异常血小板。
护理体检
.望诊
.触诊
.叩诊
.听诊
急性白血病定义
定义:造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器,抑制正常造血。
急性早幼粒细胞白血病:是急性髓细胞白
血病(AML)的一种特殊类型,被FAB协作
组定为急性髓细胞白血病M3型。
病因
1、病毒:人类T淋巴细胞病毒I型、EB病毒、HIV病毒。
2、电离辐射:X射线、y 射线、电离辐射。
3、化学因素:含苯的有机溶剂如汽油、橡胶,制鞋的胶水,氯霉素、保泰松、乙双吗啉,抗肿瘤药如烷化剂。
4、遗传因素。
5、其他血液病:MDS、淋巴瘤、骨髓瘤等
分型
AML分8型:M0-M7.
M0:急性髓细胞白血病微分化型
M1:急性粒细胞白血病未分化型
M2:急性粒细胞白血病部分分化型
M3:急性早幼粒细胞白血病
M4:急性粒-单核细胞白血病
M5:急性单核细胞白血病
M6:急性红白血病
M7:急性巨核细胞白血病
临床表现
1、贫血。
2、发热:一般低热,也可高热,高热提示继发感染,感染部位常见呼吸道、消化道、泌尿道。
3、出血:可发生全身个部位,皮肤、鼻腔、牙龈,月经过多,眼底,颅内出血。出血原因见于大量白血病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少,凝血异常以及感染。
临床表现
4、肝脾、淋巴结肿大:淋巴结肿大见于ALL ,纵隔淋巴结肿大见于T细胞ALL,巨脾罕见。
5、眼部:粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤累及骨膜,以眼眶部位常见,可引起眼球突出、复视、或失明。
6、口腔和皮肤:牙龈增生、肿胀,蓝灰色斑丘疹,紫蓝色结节。多见M4/M5。
7、其他组织器官:肺、心、消化道、泌尿生殖系统