文档介绍：1例带状疱疹患者并发尿潴留、便秘的护理
带状疱疹主要是由水痘-带状疱疹病毒所引起的累及神经和皮肤的疾病[1],以沿一侧周围神经并呈带状分布的簇集性水疱,伴神经痛为临床特征。多见于成年人,愈后极少复发。好发于春秋季节。带状疱疹的发生是由于诱因如感冒、肿瘤、放射治疗以及劳累等影响下,引起人体的细胞免疫功能下降,潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒被激发而活化,导致神经结节的炎症、坏死,病毒沿感觉神经通路到达皮肤,故产生神经痛和皮肤节段性水疱。病毒由脊髓后根神经节侵及副交感神经的内脏神经纤维,引起胃肠道及泌尿系统症状[2]。当病毒侵犯骶髓皮节S1~S3 时,最容易导致盆神经受损,传导冲动功能丧失,排尿反射不能形成,使盆神经节后纤维支配的膀胱闭尿肌出现舒张受阻,尿道括约肌不能松弛,尿液潴留于膀胱内不能排出[3]。从而出现尿潴留并加重便秘。我科于2014年8月收治1例带状疱疹并发尿潴留、便秘的患者,经过精心的治疗和护理,取得了满意的疗效,现报道如下。
1 病例介绍
患者,男,34岁,因“因右侧阴囊、股内侧簇集性水疱伴疼痛、排尿困难5d”入院。1w前患者劳累后出现皮疹,自觉轻度针刺样疼痛、灼热感,排尿无力,未予治疗。后病情逐渐加重,完全不能排尿,出现尿潴留,大便4d未解。为求进一步诊治,遂入我院治疗。查体:T ℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 110/80mmHg。系统检查未见异常。皮肤科情况:右侧臀部、股内侧可见成簇分布的水疱、大疱,绿豆至黄豆大小,基底红,大部分疱液清亮,可见少数血疱;右侧腹股沟处可触及肿大淋巴结。余皮肤未见异常。辅助检查:血常规、大便常规无异常,潜血(-)。尿常规:淡黄色,清晰,潜血(-),镜检见少量RBC。腹部X 线平片检查无异常。诊断:带状疱疹伴尿潴留、便秘。
入院后给予抗病毒、营养神经,调节免疫及补液支持。中药灌肠治疗,2次/d,同时给予留置导尿管。皮损处给予红光照射治疗和针灸治疗1次/d,水疱处予以火针治疗直至干燥结痂。
2 护理
~500ml,患者一般能产生尿意,但有时患者自觉无尿意,护理人员应在病情允许的情况下协助患者下床排尿,在病房不能自行排尿者,可酌情搀扶病人入厕排尿;患者膀胱过度充盈并已形成尿潴留时,可行无菌性导尿术,术中应严格执行无菌操作原则,一次放尿不可超过800ml,以防发生虚脱和血尿。
,患者往往表现得情绪激动、烦躁、焦虑,性格粗暴等,此时护理人员要充分理解,多关心、体贴、同情患者,消除患者的不良情绪,做好心理疏导。对患者多鼓励,帮助患者树立治疗的信心,满足患者的感情寄托。多安慰患者,与患者的交流加深,得到患者的信任,向患者讲解此病的原因及症状,使患者可以正确对待,同时患者应积极配合治疗,帮助病情尽早恢复,早日出院。
、发病机制多是由于患者的机体免疫力低、防御功能弱,患者本身一般身体素质差,偏柔弱,护理人员应叮嘱患者加强身体的锻炼,增加抵抗力,运动应注意循序渐进,防止过度劳累。患者的饮食上护理人员应指导以高蛋白、高营养、高纤维为主,多食用新鲜的蔬菜水果,补充足够的维生素以及粗纤维。同时对于辛辣、生冷等刺激性食物患者应避免食用,防止引起病情