文档介绍：病毒性肝炎Viral Hepatitis
感染性疾病科李月荣
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案例
1:患者男性, 24岁,发热、尿黄、皮肤巩膜黄染 6天入院。患者于6天前受凉后发热,头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛,伴尿黄,渐呈浓茶样。体格检查:皮肤巩膜明显黄染,,质软,压痛。实验室检查:尿胆红素(+), 尿胆原(+)。肝功能:TB84μmol/L,DB 60μmol/L,ALT>200u/L。入院诊断:急性黄疸型肝炎
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病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。
临床表现相似,以疲乏、食欲减退、肝功能异常为主要表现,无症状感染常见,部分病例出现黄疸,严重者甚至多器官功能衰竭。
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甲型肝炎
乙型肝炎
丙型肝炎
丁型肝炎
戊型肝炎
肝炎的种类
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甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性感染,经粪-口途径传播,有季节性,可引起暴发流行。
乙、丙、丁型肝炎常表现为慢性经过,主要经血液传播,无季节性,多为散发,并可发展为肝硬化和肝细胞癌。
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一、病原学
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(一)甲型肝炎病毒(HAV)
1981年曾被归类为肠道病毒属72型
1993年被归入微小RNA病毒(Picornavirus)科,嗜肝RNA病毒属(Heparnavirus),且是该属仅有的一个种
HAV直径27~32nm,无包膜,球形,内含单股线状RNA
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电镜下可见空心和实心两种颗粒存在
HAV电镜照片(无包膜,球形,20面体对称)
实心颗粒:成熟、完整的病毒颗粒
空心颗粒:不完整的病毒颗粒,仅含衣壳蛋白,无核酸,无传染性
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HAV只有1个血清型和1个抗原抗体系统
IgM型抗体仅存在于起病后3~6个月之内,是近期感染的标志
IgG型抗体可保存多年,是既往感染的标志
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