文档介绍：子宫内膜异位症药物治疗分析
周金玲
(黑龙江省勃利县妇幼保健计划生育服务中心黑龙江七台河 154500)
【摘要】目的:讨论子宫内膜异位症药物治疗。方法:对患者进行药物治疗。结论:应用雌激素治疗子宫内膜异位症已有多年历史。孕激素用于痛经较明显而病变轻微的无生育要求或未婚妇女,以暂时缓解症状并防止病情继续发展,常用的药物有炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片)、甲羟孕酮(安宫黄体酮)或异炔诺酮等。
【关键词】子宫内膜异位症;药物治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)03-0072-02
子宫内膜异位症(endometriosis)为一种常见的良性病变,主要发生在盆腔以内,但具有远处转移和种植能力。症状一般多表现为周期性发作,且可因病变的部位不同而出现不同症状。下面将子宫内膜异位症药物治疗分析汇报如下。
痛经
表现为继发性和渐进性痛经,疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1~2d开始,经期第一天最剧烈,至月经干净后随异位内膜出血停止而渐缓解以致消失。异位内膜累及子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带时,多有性交痛及肛门坠胀感,经期尤甚。肠道子宫内膜异位症有腹泻或便秘,甚至有周期性便血。卵巢子宫内膜异位症囊肿破裂时,可引起急性腹痛和腹膜刺激征,与宫外孕破裂的症状相似。
月经失调
有时有经量增多或经期延长,亦有在经前出现点滴出血者。
不孕
子宫内膜异位症病人不孕率可高达40%,不孕的原因主要与广泛粘连、输卵管闭锁或蠕动减弱影响卵子的排出、孕卵的运行有关。
雌激素
应用雌激素治疗子宫内膜异位症已有多年历史。但需要剂量较大:,4次/d,连续服用6~26周,则可使异位的子宫内膜萎缩。为了减少不良反应,可以服维生素B6。但经几十年的临床经验认为,它不可能像妊娠那样使其病变得到抑制,反而出现子宫内膜囊样及腺样增生,并有严重的不良反应,如外周性水肿及乳房胀痛、恶心、阴道大量出血芎血栓性静脉炎等。因此,目前大多数人已放弃单用雌激素治疗子宫内膜异位症。
孕激素
用于痛经较明显而病变轻微的无生育要求或未婚妇女,以暂时缓解症状并防止病情继续发展,常用的药物有炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片)、甲羟孕酮(安宫黄体酮)或异炔诺酮等。自月经周期第6~25天服药,4~8mg/d,以抑制排卵,可连续服用3~6个周期。但停药后症状可复发。晚期无生育要求又有手术禁忌证的病人,可用长效醋酸甲羟孕酮(depo-MPA)100~200mg,每月1次。孕激素不良反应有恶心、呕吐、头痛、发胀、乳房胀痛、体重增加等。
假孕疗法
长期口服大量高效孕激素,辅以小剂量雌激素,防止突破性出血造成类似妊娠的人工闭经,称为假孕疗法。
,促使病变组织软化,以利于手术时组织的分离和切除。
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实践表明,术前大剂量孕激素准备可因局部组织充血而增加手术出血量,假
孕疗法治疗残留异位内膜组织或复发病变时疗效短暂,既不能增加受孕机会,而停药后病变往往又复加剧;此外