文档介绍：妇科常用专科用药
——卓红梅
一、性激素类
1、苯甲酸雌二醇——雌激素
2、黄体***(孕***)——孕激素
苯甲酸雌二醇
主要作用(1)促进女性第二性征和性器官发育成熟,维持成年女性性征及月经周期,提高子宫平滑肌对催产素的敏感性;(2)较大剂量雌激素能抑制促性腺激素的分泌,抑制排卵,抑制乳汁分泌,对抗雄激素的作用(3)增加骨钙沉积和降低血中胆固醇。
临床主要用于:
(1)卵巢功能不全和闭经、绝经期综合症、功血、退奶及乳房肿痛老年性***炎、绝经期或老年性骨质疏松症、避孕等。
不良反应及用药监测:常见不良反应有恶心、食欲不振,清晨较多见;可见乳房胀痛,乳腺增生;长期大量应用可引起子宫内膜过度增生及子宫出血,大剂量还可引起水钠留而导致水肿;可致胆汁淤积性黄疸、精神抑郁。肿瘤病人、血栓栓塞病人、妊娠早期妇女禁用;有子宫出血倾向、子宫内膜炎、肝肾功能不全者慎用。与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等同时使用,可减弱雌激素的作用。
应用本类药物宜从小剂量开始,逐渐增加剂量。为防止发生恶心,可在进餐时服药,若一天只用一次,可在睡前口服。用药后要注意观察有无水肿、黄疸、***不规则出血,用药期间定期查血压、肝功能。
主要用于:先兆流产****惯性流产、功能性子宫出血、痛经、子宫内膜异位症、避孕等。
不良反应及用药监护:
偶见头晕、恶性、乳房胀痛、长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少,并易发生真菌性***炎。黄体***有时可致***畸形。用药期间应避免紫外线及长时间日光照射;注意观察病人有无出血、褐斑及血栓形成、糖尿病病人在使用孕***期间应遵医嘱监测尿糖,长期用药要定期检查肝功能。
绒毛膜促性腺激素(HCG)
从孕妇尿中提纯所得,供肌注,注射前需作过敏试验。
一、药理作用
作用类似黄体生成素(LH),当卵泡发育到接近成熟时给hCG,可诱发排卵,继续应用可维持黄体功能。如脑垂体功能差,则需先用克罗米芬(***菧酚***)或绝经期促性腺激素(hMG)代替促卵泡素(FSH)作用,促卵泡发育成熟,再用hCG,才能达到诱发排卵的目的。
二、临床应用
(一)诱发排卵
轻度垂体与卵巢功能减退者,可单独用hCG,于月经周期第10~12天开始,每日肌注1000~2000IU,共5次。
克罗米芬于月经第5天开始,每日口服50~100mg,连用5天,停药后约7天,加用hCG2000~5000IU,一次肌注。
月经第6天起用hMG2支,每日肌注一次,约7~14天。注意观察卵泡成熟程度。一般可在7天后每日查宫颈粘液,若量增多、稀薄、拉丝度良好,即停用hMG,肌注hCG2000~5000IU一次。可用B超监测卵发育及成熟程度。
(二)补充黄体功能不足
月经周期第16天(基础体温上升3天后)开始肌注hCG1000~2000IU,每日或隔日一次,共5~6天。