文档介绍：管并发症的原因及护理对策白玉琴
(兰州市第二人民医院胸外科甘肃兰州 730046)
摘要:目的:置管术后常见的并发症及相应的护理对策,管的使用寿命。方法:2015年1月-2015年6月,置管患者进行回顾性分析。结果:40例中,发生机械性静脉炎患者12例,穿刺部位渗血5例,导管脱出2例,导管堵塞3例,深静脉血栓形成1例,局部炎症15例。结论:导管使用寿命长短与护理人员对其并发症的认识与正确处理有关,置管技术及并发症的预防和护理措施、重视对患者的宣教及导管的维护,可以有效延长导管的使用寿命,降低并发症的发生。
关键词: 血液肿瘤; 管; 护理对策
从外周静脉置入中心静脉导管(),使药物、血制品及高浓度营养物质直接输入上腔静脉,以避免高渗或强刺激的药物对周围静脉的损害,尤其适用于化疗、长期输液患者,病人易于接受,但置管期间常因并发症的发生,影响导管的留置及使用。由于我科血液肿瘤的特殊性,不同于其他部位的肿瘤患者,更不同于一般疾病的患者,因此,置管的并发症,我们从选择血管、确定导管、管。技术要求进行操作,管患者的维护,一定程度上避免了某些并发症的发生,现报告如下:
置管术穿刺的血管应选择贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等肘郎粗大血管,以贵要静脉为首选,因其直,短且静脉瓣少。穿刺前测量定位(测量时手臂外展90。)穿刺点定位在肘关节下方1~2cm,长度为肘关节到对侧胸锁关节,约4O~43cm。操作过程中严格无菌环境,建立无菌区,预冲导管。在局麻下行深静脉穿刺,导管,退出导管套管,撤出导引钢针,确定回血和封管,清理穿刺点,固定导管,覆盖无菌敷贴,并通过x线摄片确定导管尖端的位置。成功的穿刺术后,对于导管精心细致的护理尤为
2015年1月—2015年6月,导管(4Fr)导管(4Fr)的肿瘤患者40例,其中男21例,女19例,年龄23-68岁,平均年龄48岁,置管时间最短45天,最长168天;40例患者均选择贵要静脉穿刺置入,均一次穿刺成功,置管顺利,胸***导管前段在T6-7之间。
,进行回顾性分析,统计发生并发症的情况。
,见表1.
表1 置管患者发生并发症的情况
并发症例数(例) 百分率(%)
机械性静脉炎 12
穿刺部位渗血 5
导管脱出 2
深静脉血栓 1
导管堵塞 3
导管局部炎症 15
合计 40
、导管过粗、血管过细、选择在肘关节部位穿刺使导管随关节的运动刺激静脉管壁、化学刺激、血液肿瘤病人的特殊体质有关。一例男性病人,体质消瘦,贵要静脉表浅,走向清晰,置管后1小时内沿血管走向皮肤出现发红。
、病人血小板的水平及凝血状况有关。
、患者肢体活动过度、意外情况等。固定不当是这一并发症的主要原因。
Grove等对血栓形成因素进行多方差分析的结果显示,导管直径与血栓形成有密切关系,3Fr以下的导管不易形成血栓。静脉血栓与导管对静脉内膜及静脉瓣的刺激、血液肿瘤患者的