文档介绍：认知疗法在治疗偏执型人格障碍的作用分析
马丽雯唐晓峰匡彦瑾
(阿拉善盟中心医院康复医学科内蒙古阿拉善盟 750306)
【摘要】目的:探讨认知疗法在偏执型人格障碍中的治疗作用。方法:按照认知疗法步骤,对偏执型人格障碍患者进行治疗。结果:患者症状得到改善,社会功能恢复。结论:使用认知疗法治疗偏执型人格障碍有效。
【关键词】偏执性人格障碍;认知疗法
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2015)17-0132-02
人格障碍是在没有认知过程障碍或智力缺损的情况下,人格明显偏离正常的一组表现,其成因较一致的看法是,在大脑先天性缺陷的基础上,遭受环境,尤其是心理社会因素的影响而形成的,如童年时期精神创伤、不合理教养、脑发育因素等等。根据DSM-Ⅴ的分类,人格障碍有三大类:第一类特点为行为怪僻、奇异,包括偏执型、分裂型人格障碍;第二类特点为情感强烈、不稳定,包括癔病型、自恋型、反社会型、攻击型人格障碍;第三类特点为紧张、退缩,包括回避型、依赖型人格障碍[1][2]。
本文主要分析其中的偏执型人格障碍。偏执型(paranold)人格障碍主要表现可分为五个方面:(1)狂妄自大,目空一切。(2)心胸狭隘,好嫉妒。(3)敏感多疑,不信任别人。(4)固执已见,不吸取教训,不听从意见,这也是病态人格最突出的症状之一。(5)难以与人友好相处,人际关系紧张[3]。
引发偏执型人格障碍的原因主要包括三个方面,(1)生物遗传因素。(2)心理因素。可以分为个体自身因素和以往过失。(3)后天生活环境因素。人格障碍患者的异常情绪反应与行为方式一般都是在儿童期、在成长过程中****得的。一方面,家庭环境对儿童人格形成至关重要。另一方面, 恶劣的生活环境也是人格障碍形成的重要原因[4]。
患者,女,24岁,家中独女,待业在家。因人际交往问题于2012年9月17日前来咨询。患者敏感、自卑、多疑,父母对其家教较为严厉。小学五年级时遭同学欺侮,从此害怕身体高大、强壮的同学。初中时因为与同学关系不融洽有过转学经历。初中毕业后上了中专学****计算机专业,毕业后断断续续工作1年半。一直待业在家至今。除了父母没有其他朋友。
患者不敢自己到人多的地方,认为周围的人都有意针对自己。患者乘坐公交车时,当有高大的人站在自己身边并挤到自己时,心理会感到恐惧和不舒服,患者认为这个人是有意欺负自己,但自己不是他的对手,只好忍耐。自认为走在哪都有人看自己。所以不愿出门。在家时,如果白天楼下有人大声讲话,也会认为是在针对自己,想提醒说话的人小声点,又不敢,怕与人争吵。患者总是怀疑周围人与自己交往的意图,认为自己是个有素质的人。
从案例中可以看出患者能强烈感受到来自他人的敌意和攻击,且想法和行为均以自我为中心。通过收集的信息显示,患者比较爱猜疑,常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视,不愿意相信他人,无理由地害怕他人会针对自己;容易将善意或中性事件理解出贬义。或无足够根据,怀疑会被人利用或伤害,因此过分警惕与防卫。将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”,并可成为超价观念。容易产生病态嫉妒。过分自负,若有挫折或失败则归咎于人,总认为自己正确。好嫉恨别人,对他人不能宽容;脱离实际地好争辩与敌对,固执地追求个人不够合理