文档介绍：二甲双胍在PCOS治疗中的应用
复旦大学附属妇产科医院
朱铭伟
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二甲双胍治疗PCOS的历史
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药代动力学
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药理机制及作用
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适应症与剂量、不良反应及处理
目录
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Metformin hydrochloride
分子式 C4H11N5
分子量
在PCOS治疗中应用的历史
4
Burghen首次报道PCOS患者存在胰岛素抵抗
及高胰岛素血症
OC+MET联合用药疗效优于单独用药
CC抵抗的PCOS
与安慰剂相比能提高排卵率
年代
重大事件
1994年
2002年
2003年
Velazquez首次报道将其应用于治疗PCOS患者的临床治疗
CC抵抗者MET治疗活产率优于腹腔镜卵巢手术
可减少IVF-ET时OHSS 的发病率
1980年
2002年
2003年
2007年
妊娠期应用MET无潜在致畸作用, 还可以降低流产率
二甲双胍治疗PCOS临床应用变迁
PCOS管理指南推荐使用二甲双胍
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临床证据水平分级和推荐级别
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药代动力学
体内代谢
在肝脏中少量代谢,代谢产物少,不影响药动学
体内药物运转
以被动扩散的方式透过肠粘膜和血脑屏障,口服易吸收,
生物利用度在50-60%左右,血浆蛋白结合率<50%
体内分布与清除
所有组织中均有分布;浓度从大到小排列依次是肾脏、心脏、肝脏、小肠、肺、脾脏和脑。
-3小时,大部分以原形由尿排出。
二甲双胍抗高血糖作用机制
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是抗高血糖药物,
不是降糖药!