文档介绍：《伤寒论》食欲辨证述要
【摘要】 食欲辨证是张仲景辨证论治学术思想的重要体现,故以“能食、不能食”和“欲食、不欲食”作为线索,通过总结、归纳《伤寒论》中描述食欲状况的条文,从而对疾病进行辨证分析。
【关键词】 《伤寒论食欲辨证
胃气盛衰是疾病发生发展过程中的关键因素。结合食欲状况诊断疾病,尤其是通过食欲变化对胃气盛衰的反映来辨证疾病,具有中医特色。《伤寒论》对食欲状况的描细述内容详实,重点突出。书中以食量的多驱少、食欲的有无及进食过程中发生的病理甬反应等为依据,为我们提供了丰富的原始碓资料。本文试以能食、不能食和欲食、不欲食为线索,对食欲状况的辨证进行归纳分析。
1 《伤寒论》对食欲状况的描喉述
《伤寒论》六经各篇均有对食欲状况骱的分布描述,其中大多数是病人的主诉症状,如不能食、不欲食、能食、欲得食等砀。
(1)不能食 指多种原因所致的不踯能受纳饮食或惧进饮食。《伤寒论》中载奁有关“不能食”见于太阳、阳明和厥阴篇中,有口不能食、呕不能食、胀满不能食厩、反不能食、饥不能食、干呕不能食等。
薷太阳篇之“不能食”并非太阳本经之证,牙而是误下、误吐后的变证;厥阴篇所述是┙胃气垂绝的危象,总属死证;惟阳明篇中瘦之“不能食”最多,均为阳明本经之证,唼但在证候性质上,寒热虚实各异,临床当燮须辨清。
(2)不欲食 亦称纳差、纳ǘ呆,指不思饮食,食欲不振。《伤寒论》\中典型的不欲食症状见于少阳胆热气郁证陆的“嘿嘿不欲饮食”、“口不欲食”以及傧厥阴病提纲证寒热虚实错杂的“饥而不欲肼食”。厥阴为“少气多血”之经,病则气量更少,血亦不足,虚风内生,风本消物,遵故嘈杂似饥,但虚风不杀谷,土被木伐,翔则不欲饮食。少阳病中的“不欲食”是由犍于少阳木郁,木不疏土,故有疏泄失职证{候特点的出现。“不欲食”较“不能食”馅病情轻浅,二者均为食欲减退。
(3)能食 指食纳亢进,饮食倍于正常,或食不久即感饥饿。《伤寒论》中表现“能食祈”的有若能食、能食而咳、能食者则衄、钓虽能食、反能食而不呕、当不能食今反能摧食、复过一经能食等条文。能食中有的是取胃气和、胃气复的佳象,有的却是胃气败膛绝的危象,多数情况标志疾病向愈,如“淝能食者愈”,也有少部分提示病情恶化。遣
(4)欲得食 即食欲尚可,饮食基本暌正常的表现。《伤寒论》中反映“欲得食
猫”的有脾胃阴虚证的120条“三四日吐迩之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐”跛。脏结证129条“欲食如故,时时下利锚,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结”。瘩还有阳明水湿郁表自愈证的192条“阳姘明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节痛”。
(5)食入欲呕 指尚有食欲,但食后想吐,甚则食入即吐,终足致进食很少或不能进食。如“食谷者哕”歆、“食谷欲呕”、“饮食入口则吐”、“祀得食而呕”、“若食入即吐”等。以上描侨述单从字面上就不难看出食欲状况的轻重邡缓急。
除以上所述之外,尚有“消谷饮留食”、“水浆不下”、“食难用饱”、“`不受食”、“消谷喜饥”、“食不下”、砗“食则吐蛔”、“人强与谷”与“不能消丽谷”等条文,反映出仲景在析症况、探病质情方面一丝不苟,细致入微。
2 结合看食欲状况进行辨证
《伤寒论》中食欲状祚况各类症状的分属证候,其病机不外乎寒、热、虚、实,以此为纲观察食欲状况,暹为辨证提供依据。
 寒证
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