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第卷第期甘肃中医学院学报. .
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《伤寒论》食欲辨证述要
张骞
甘肃中医学院,甘肃兰州
指导李金田
摘要:食欲辨证是张仲景辨证论治学术思想的重要体现,故以“能食、不能食”和“欲食、不欲食”
作为线索,通过总结、归纳《伤寒论》中描述食欲状况的条文,从而对疾病进行辨证分析。
关键词:《伤寒论》;食欲;辨证
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:—一一
胃气盛衰是疾病发生发展过程中的关键因素。嘈杂似饥,但虚风不杀谷,土被木伐,则不欲饮食。
结合食欲状况诊断疾病,尤其是通过食欲变化对胃少阳病中的“不欲食”是由于少阳木郁,木不疏土,
气盛衰的反映来辨证疾病,具有中医特色。《伤寒故有疏泄失职证候特点的出现。“不欲食”较“不
论》对食欲状况的描述内容详实,重点突出。书中能食”病情轻浅,二者均为食欲减退。
以食量的多少、食欲的有无及进食过程中发生的病能食指食纳亢进,饮食倍于正常,或食
理反应等为依据,为我们提供了丰富的原始资料。不久即感饥饿。《伤寒论》中表现“能食”的有若能
本文试以能食、不能食和欲食、不欲食为线索,对食食条、能食而咳条、能食者则衄
欲状况的辨证进行归纳分析。条、虽能食条、反能食而不呕条、当
《伤寒论对食欲状况的描述不能食今反能食条、复过一经能食条
《伤寒论》六经各篇均有对食欲状况的分布描等条文。能食中有的是胃气和、胃气复的佳象,有
述,其中大多数是病人的主诉症状,如不能食、不欲的却是胃气败绝的危象,多数情况标志疾病向愈,
食、能食、欲得食等。如“能食者愈”条,也有少部分提示病情恶
不能食指多种原因所致的不能受纳饮化。
食或惧进饮食。《伤寒论》中载有关“不能食”见于欲得食即食欲尚可,饮食基本正常的表
太阳、阳明和厥阴篇中,有口不能食条、呕不现。《伤寒论》中反映“欲得食”的有脾胃阴虚证的
能食条、胀满不能食条、反不能食条“三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食
条、饥不能食条、干呕不能食暮吐”。脏结证条“欲食如故,时时下利,寸脉
条等本文所引条目和序次均据《伤寒论》,中国浮,关脉小细沉紧,名日脏结”。还有阳明水湿郁
中医药出版社,年月版。太阳篇之“不能表自愈证的条“阳明病,初欲食,小便反不利,
食”并非太阳本经之证,而是误下、误吐后的变证; 大便自调,其人骨节痛”。
厥阴篇所述是胃气垂绝的危象,总属死证;惟阳明食人欲呕指尚有食欲,但食后想吐,甚
篇中之“不能食”最多,均为阳明本经之证,但在证则食人即吐,终致进食很少或不能进食。如“食谷
候性质上,寒热虚实各异,临床当须辨清。者哕”条、“食谷欲呕”条、“饮食人口
不欲食亦称纳差、纳呆,指不思饮食,食则吐”条、“得食而呕”条、“若食人即
欲不振。《伤寒论》中典型的不欲食症状见于少阳吐”条等。以上描述单从字面上就不难看出
胆热气郁证的“嘿嘿不欲饮食”条、“口不欲食欲状况的轻重缓急。
食”条以及厥阴病提纲证寒热虚实错杂的除以上所述之外,尚有“消谷饮食”条、
“饥而不欲食”条。厥阴为“少气多血”之“水浆不下”条、“食难用饱”条、“不
经,病则气更少,血亦不足,虚风内生,风本消物,故受食”条、“消谷喜饥”条、“食不下”
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