文档介绍：26例脑损伤患者的临床护理分析
马松萍
(黑龙江省大庆龙南医院<齐齐哈尔医学院第五附属医院> 黑龙江大庆 163453)
【摘要】目的:探讨脑损伤患者的临床护理措施。方法:对2013年6月~2015年6月收治的脑损伤患者临床护理措施进行分析。结果:26例患者经治疗及护理恢复良好20例,中残2例,重残1例,死亡3例。结论:绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。保持呼吸道通畅,无缺氧。颅内压降低,生命体征恢复正常。维持水、电解质代谢和酸碱平衡。防止误吸及肺炎等并发症。妥当处理中枢性高热。防治颅内及切口感染。缓解疼痛。尿液引流通畅,无泌尿系感染。保障病人日常生活基本需要。
【关键词】】脑损伤;临床护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2015)20-0138-02
脑损伤是由暴力作用于头部,造成脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤,根据脑损伤病情发展分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。颅脑损伤临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等。重度颅脑损伤以紧急抢救、纠正休克、清创、抗感染及手术为主要治疗方法。对2013年6月~2015年6月收治的脑损伤患者临床护理措施进行分析如下。
一般资料
本组收治的脑损伤患者26例,其中男18例,女8例,年龄17~72岁,平均年龄48岁。致伤原因:车祸22例,坠落伤2例,其它2例。有昏迷头痛呕吐
15例,瞳孔散大12例血性脑脊液,耳鼻漏出2例,椎体束征阳性8例,四肢软瘫1例。颅底骨折4例,颅内血肿12例,脑干损伤3例,脑挫裂伤5例,其它2例。
方法
开放性脑损伤应争取早期清创缝合,使之变成闭合性脑损伤。清创时要彻底清除异物、碎骨片、血块等,彻底止血,尽可能修复和缝合硬脑膜,以减少颅内感染和癫痫发生。硬脑膜外放置引流可减少积血和感染[1]。闭合性脑损伤治疗的重点在于降低颅内压和清除颅内血肿。降低颅内压的措施包括脱水疗法、激素应用、冬眠低温疗法、氧疗法、脑室穿刺或引流和手术减压。清除颅内血肿常用手术有:开颅血肿清除术、钻孔探查术、脑室引流术、钻孔引流术及去骨瓣减压术。
结果
26例患者经治疗及护理恢复良好20例,中残2例,重残1例,死亡3例。
对症护理
、瞳孔、生命体征的变化,脑干损伤的患者注意呼吸节律和频率的变化,发现异常及时通知医生处理。注意观察患者有无消化道出血、复合伤等情况。
,给予持续低流量吸氧。
及时清除呼吸道分泌物,气道受阻者给予口咽或鼻咽通气道开放气道,必要时行气管插管术或者气管切开术[2]。
、外营养支持,不能经口进食的患者给予鼻饲流质饮食。鼻饲期间注意口腔护理,保持口气清新。定期评估患者营养状况,以便及时调整营养素的供给量。
,保持适宜的室温,出汗较多者给予及时更换衣裤,鼓励多饮水,注意保暖。有脑脊液外漏者,定时测量体温,以便及早发