文档介绍：儿童先天性心脏病术后如何预防和护理感染
陈妍江苏省妇幼保健院小儿胸心外科 210009
【摘要】目的通过分析儿童先天性心脏病术后护理的情况,来探索有效护理的对策,以减少发生感染,减少并发症,降低死亡率,提高患儿的术后恢复能力。方法回顾分析2014年1月份~2015年1月份间200例儿童心脏病术后的护理方法和状况。抗感染护理和并发症预见性护理干预,建立消毒隔离制度、加强防控导管感染、对与呼吸道接触的管道做二次消毒、ICU空气消毒、静脉输液现配现用、慎用抗生素药物。结果本组手术没有发生静脉留置针处皮肤感染,出现呼吸道感染10例,肺部并发症2例,肺炎、肺不张8例,经及时治疗后痊愈。结论先天性心脏病患儿年龄小,抵抗力弱,术后由于儿IgA、IgE降低,血液循环改变致肺血增多,容易发生呼吸道感染,各种插管介入、管道操作不当易增加感染机率。在内源性和外源性作用下,术后感染机率高。
【关键词】儿童;先天性心脏病;护理;感染
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018(2016)01-042-01
儿童先天性心脏病术后护理对技术设备有着较高的要求,再加上此类患儿的生理病理的特殊性,在术后极容易发生感染和并发症,因此在术后护理中要特别的注意预防感染,采取有效的护理措施以减少外源性感染因素,帮助患儿安全渡过术后感染关,提高患儿的手术成功率。

2014年1月份~2015年1月份入住我院的先天性心脏病术后患儿143例,其中男的73例,女的70例,年龄在1d到15岁之间。术前诊断心房间隔缺损12例,室间隔缺损45例,动脉导管未闭25例,法洛四联症7例,大动脉转位6例,房间隔缺损并存室间隔缺损10例。143例均是在全麻低温体外循环下实施的心内直视手术,术后转入到心血管中心ICU监护。

首先,抗感染护理。预防切口感染,在切口部位出现红肿、化脓、出血、周围隆起时及时采取干预措施;保持切口局部干燥、避免摩擦、拉扯、抓挠,相关的护理管道器具进行消毒处理;其次,并发症预见性护理。预防肺部并发症,根据患儿病种、年龄、体质、血气设置呼吸机参数、采用密闭式吸痰和一次性呼吸机管道,用振动排痰机排出气道分泌物;我们视情况也会人工定时翻身拍背吸痰预防肺动脉高压,肺动脉压监测,适当过度同期,保证充分供氧;预防心率失常,术后心电监护、观察心率变化,避免组织缺氧、心肌缺血、血容量不足。术后出血,注意伤口辅料有无渗血,警惕胸腔活动性出血。

本组手术没有发生静脉留置针处皮肤感染,出现呼吸道感染10例,可以排除与管道有关,系由术后患儿IgA、IgE降低,肺血增多、抵抗力下降等内源因素和吸痰操作不当等外源性因素造成;肺部并发症2例,肺炎、肺不张8例,经及时治疗后痊愈。

在对先天性心脏术后护理时要严格执行无菌操作规定,使用一次性无菌物品,避免受到交叉细菌感染;所有进入到ICU的人员都必须要更换衣服、鞋帽,洗手,我们手消毒有3M爱护佳免洗手消毒液,擦拭仪器设备有一次性消毒湿巾(伽马)避免将细菌带入到ICU室;使用过的物品要进行消毒、清洗、灭菌处理,废弃物品要做无害化处理,按常规做治疗台、工作人员手指培养,若发现存有问题则要及时处理。治疗台有时候会产生条件