文档介绍：上颌第一磨牙纵折后颊根保存修复治疗体会
【摘要】 目的探讨上颌第一磨牙纵折后颊根保存修复治疗的临床疗效。方法将纵折的上颌第一磨牙拔除松动的腭根,仅存颊根,经完善的根管治疗并行烤瓷全冠修复。结果经年随访,治疗有效,无任何不适症状,较好的保存了患牙,恢复了正常的咀嚼功能。结论上颌磨牙纵折后仅保留颊根,经完善的根管治疗及全冠修复,可保存患牙,恢复咀嚼功能。
【关键词】 上颌第一磨牙纵折颊根保┇存修复
临床上,上颌磨牙由于牙尖斜面虚过大、创伤性力及义齿结构的薄弱,常常揿导致牙隐裂[1,2],存在隐裂的磨牙隹没有得到及时治疗,偶遇暴力极易引起纵枷折,此外,经过干髓、塑化、根管治疗术谴的牙齿也易引起纵折。
笔者于XX年1蕈月对临床病例右上颌第一磨牙纵折后拔除冗腭根,只保留颊根,行根管治疗术后,做浔烤瓷全冠修复,经追踪观察近期疗效良好蔓,能承担一定的咀嚼功能,获得满意效果卫。报道如下。
1 临床资料
 一般资瓣料 患者,男,45岁,2周前,右上第绋一磨牙咬硬物时导致近远中向纵裂开,纵
甙裂裂隙 治疗方法 局麻下完整拔除松动袈腭根,术后常规处理。1周后,颊根行完う善根管治疗术,根管口做进口银粉玻璃离映子充填封闭,降低咬牙合,使之与对牙无接触。观察2周,无临床症状,做牙体预备。牙体预备:牙冠的近、远中肩台与龈磉缘平齐;颊侧肩台在龈下㎜处;腭侧肩台达与牙龈平齐,特别注意修整纵裂后牙冠腭屐侧面形成的尖锐边缘嵴,使冠之龈缘具有镍良好的密合性;将保留牙冠的“U”形髓屿腔做嵌体式预备,髓室底部预备平整,冠j内轴壁与冠外轴壁预备出共同的就位道。黏印模,灌注模型,做嵌体式烤瓷金属全冠修复。全冠制作要求:咬牙合力控制:①岛降低牙尖斜度,减少侧向颌力;②减少颊碉舌径,降低颊腭尖,使全冠的颊舌径为原牙冠颊舌径的3/4~2/3,而减轻牙湃合力。
 疗效 随访年后,患者反应咀掳嚼功能正常,检查牙龈牙周无异常,XXず年7月X线片显示:牙槽骨骨小梁结构影虺像清晰,骨硬板、牙周膜区影像清晰,无詈异常。
图4 烤瓷冠修复年后
2 讨啵论
磨牙纵折是临床较常见的症状之一,茗病因有病理性、医源性、外伤性三种[1,3]。以上颌第一磨牙折裂最为常见,因此对它的保存治疗也就有了重要意义[悬4]。近来,对于折裂牙的治疗,不少学
撞者都有研究和报道。随着牙体、牙髓治疗厕技术不断发展,使得经过完善根管治疗后翌的折裂牙得以保留,桩核冠修复技术的应欧用,进一步提高了修复质量[4]。
本组治疗方法适用于:颊根无松动,根不能短犴小,长度大于或相等于牙冠高度,牙周无块异常,牙折裂线未涉及根管的上颌磨牙。夹
对于磨牙纵折后的修复保存,临床上已经有多种方法。传统的不锈钢丝内结扎后榈根管治疗并行全冠修复法[5]和分根半鞴牙术后冠桥修复法[6],都达到一定的标疗效。但是这两种方法保留的牙都存在弊誓端。由于髓室低,存在裂隙,裂隙的大小;裂隙处是否有纤维结缔组织长入;结扎剌时是否引起明显疼痛;纵折裂隙能否完全关闭;颊舌侧折片能否固定而防止移位等谑,使得根分叉处易发生病变而难以消除。郯故牙冠虽得以修复,往往由于根分叉病变梁扩大,临床症状加重,不能承受咀嚼功能寝而导致失败。而通过颊根的修复治疗来保揍存纵折的磨牙的有关报道甚为少见。
鉴于上颌第一磨牙的解剖结构特点,发生纵酷裂时,多以拔除短而小