合唱谱葡萄园夜曲 简谱.doc

文档介绍：第六章血液系统疾病病人的护理
第三节
再生障碍性贫血病人的护理
学****br/>重点
学****br/>难点
再生障碍性贫血
的概念、身体状况、
用药护理
再生障碍性贫血
的辅助检查意义、
治疗要点
在学****过程中注意重型再障与非重型再
障的表现特点,在比较中加深理解和记忆。
简称再障,是因多种原因使造血干细胞及造血微环境损伤,导致骨髓造血功能衰竭,临床以进行性贫血、出血、感染及全血细胞减少为特征的一类贫血。
概念
第三节
再生障碍性贫血病人的护理
继发性再障的发生与下列因素有关
1
2
3
4
5
药物因素
化学因素
物理因素
病毒感染
其他因素
【护理评估】
一、健康史
询问病人是否用过对骨髓有明显抑制的药物,详细了解病人的职业和工作环境,是否有苯、杀虫剂或电离辐射接触史,有无反复的病毒感染史。
【护理评估】
二、身体状况
重型再障:早期最突出的临床表现是:出血与感染(★)。起病急进展快,严重的皮肤黏膜出血,甚至颅内出血;反复感染不易控制,多见于皮肤和肺部感染(★)。高热畏寒,重者败血症;故脑出血和严重感染为死亡的主要原因(★)。贫血进行性加重。
非重型再障:起病慢进展缓,以进行性贫血为主,出血和感染较轻,
【护理评估】
三、心理-社会状况
重型再障病人因病情重、疗效差常有焦虑、恐惧、悲观失望,因形体变化而自卑或烦恼,因治疗经费大而忧虑,对治疗失去信心。
【护理评估】
四、辅助检查
血象-全血细胞减少,属正细胞正色素性贫血(★)。网织红细胞绝对值低于正常。
骨髓象- 是诊断再障的主要依据(★)。重型骨髓增生低下,红系粒系及巨核细胞显著减少,淋巴细胞、浆细胞分类值增加;慢性型骨髓增生不良,三系不同程度降低。

重型再障目前治疗方法两种:
(一)支持治疗:
。
(二)针对发病机制的治疗:
;
;
。
非重型(慢性)再障首选雄激素(★),常用丙
酸睾***,肌内注射,也可口服安雄、康力龙或达那唑。
判断疗效指标:
网织红细胞或血红蛋白升高