文档介绍：1
遵义医学院第五附属(珠海)医院
明德笃学
求是致用
《皮肤性病学》主讲:赵广琼
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淋病 Gonorrheae
目的要求(Purpose and Request)
掌握:淋病、生殖道衣原体感染的病原体和临床表现
熟悉:传播途径、诊断标准
了解:实验室检查
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淋病
Definition:淋病是由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)感染引起的泌尿生殖系统的化脓性炎症性疾病。主要由性交传染,也可通过污染物间接传染,并可经血行播散,引起关节炎、心内膜炎、脑膜炎等,还可以造成不育、失明。
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病原菌
淋病双球菌,形态与脑膜炎双球菌相似,呈卵圆形或肾形,常成对排列,革兰氏染色阴性,常存在于多形核白细胞的胞浆内。该菌离开人体后不易生长,最适发育温度为35~36℃,不耐干热,干燥环境下1~2小时死亡,在42℃存活15分钟,52℃下5分钟死亡,60 ℃1分钟死亡。一般的消毒剂很容易将其杀死,但该菌在不完全干燥的环境和脓汁中,能保持传染性10余小时,甚至数天。
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发病机制
人是淋球菌的唯一天然宿主。淋球菌对人的侵犯主要是黏膜,尤其是对单层柱状上皮和移行上皮细胞的黏膜有特殊亲和力。感染后,淋球菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处,由于其表面的菌毛含有粘附因子,因而粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖,并沿生殖道上行,通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖,导致细胞溶解破裂,淋球菌逐渐被排出细胞外的黏膜下层。
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发病机制
淋球菌内***及其表面外膜产生的脂多糖与补体结合产生一种化学***,能诱导中性粒细胞聚集和吞噬而引起局部炎症反应,出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后,腺管开口及隐窝被阻塞,潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。
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耐药性
淋球菌有两种耐药性。一种是逐渐表现出来的低度耐药性(相对耐药性),是由染色体介导的,加大青霉素的剂量可以消除。另一种是由质粒介导的高度耐药性(绝对耐药性),能编码合成β-内酰***酶,裂解青霉素的β-内酰***环,使之失效,这种菌株称为产生β-内酰***酶的耐青霉素淋球菌株(PPNG)。还发现耐四环素菌株(TRNG)及耐大观霉素的菌株。
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传播途径
直接接触主要通过不洁性交传染,轻症和无症状的淋病患者是主要传染源。
间接接触通过污染的衣物、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接传染,儿童的眼结膜和***也易感染,大多是由于与患淋病的母亲密切接触而引起的。
其他患淋病的孕妇胎膜破裂,继发羊膜腔感染,传给胎儿,也可通过产道感染引起新生儿淋菌性眼炎。
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临床表现
淋病可发生于任何年龄,主要为性活跃的中青年,有年轻化的倾向。