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淋病、衣原体
传播途径
传播途径
间接接触
其他
直接接触
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传播途径
直接接触主要通过不洁性交传染，轻症和无症状的淋病患者是主要传染源。菌通过血管、淋巴管播散到全身，可发生菌血症，出现严重的全身症状，若不及时治疗可危及生命。
发热、寒战、全身不适，四肢关节附近出现皮损。
淋菌性的关节炎、腱鞘炎、脑膜炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肝周炎及肺炎等。
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诊断
（一）病史有无不洁性交史、配偶感染史、与淋病患者共用物品史或新生儿的母亲有无淋病史等。
（二）典型的临床表现
（三）实验室检查
1、涂片～，找到多形核白细胞内革兰氏阴性双球菌，男性具有诊断意义。女性宫颈分泌物中杂菌较多，涂片中常可见到似象非象的淋球菌，其阳性结果仅供参考，确诊需作淋球菌培养。男性慢性淋病者，取前列腺按摩液作涂片。
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实验室检查
2、细菌培养对无症状或症状很轻者均敏感，女性淋病培养是确诊的可靠方法。采用T－M、NYC培养基，36℃，含5～10%CO2烛缸（或CO2发生器）培养，24～48小时观察结果，并作进一步革兰氏染色、氧化酶试验及糖发酵试验鉴定。
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实验室检查
3、药敏试验用纸片扩散法或琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度，以选择敏感抗生素。
4、PPNG检测目前多用纸片酸度定量法，PPNG菌株可使其由蓝色变成黄色，以便了解该菌是否为耐青霉素的菌株，有利于选择有效抗生素。
5、双杯尿试验用于诊断急性男性淋菌性前、后尿道炎。
6．PCR检查需要一定的条件，技术要求高，否则可出现假阳性或假阴性，影响结果的准确性
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鉴别诊断
生殖道衣原体感染
念珠菌性***炎
滴虫性***炎
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治疗
由于PPNG菌株的出现，青霉素已不再作为首选治疗药物。治疗应遵循及时、足量、规则用药的原则。根据不同病情，选用不同方案治疗，性伴如有感染应同时治疗，若合并生殖道衣原体感染，也应同时治疗。
目前最新的治疗方案如下：
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淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎
头孢曲松250mg，一次肌注；或
大观霉素2g（宫颈炎4g），一次肌注；或
环丙沙星500mg，一次口服；或
头孢噻肟1g，一次肌注。
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淋菌性咽炎
头孢曲松250mg，一次肌注；或
环丙沙星500mg，一次口服；或
氧***沙星400mg，一次口服。
大观霉素对淋菌性咽炎疗效较差。
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淋菌性眼炎
新生儿头孢曲松25～50mg/kg（单剂不超过125mg），静脉或肌肉注射，1次/日，连续7天。或大观霉素40mg/kg，肌肉注射，1次/日，连续7天。
*** 头孢曲松1g，肌肉注射，1次/日，连续7天。或大观霉素2g，肌肉注射，1次/日，连续7天。注：同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时1次。
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妊娠、儿童淋病治疗
妊娠期淋病
头孢曲松250mg，一次肌肉注射；或
大观霉素4g，一次肌肉注射。
注：孕妇禁用***喹诺***类和四环素类药物。
儿童淋病
头孢曲松125mg，一次肌肉注射；或
大观霉素40mg/kg，一次肌肉注。体重大于45kg者按***方案治疗。
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淋菌性盆腔炎
头孢曲松500mg，肌肉注射，1次/日，连续10天。或
大观霉素2g，肌肉注射，1次/日，连续10天。应加服甲硝唑400mg，2次/日，连续10天或多西环素100mg，2次/日，连服10天。
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播散性淋病
头孢曲松1g，肌肉注射，或静脉注射，连续10天以上。或大观霉素2g，肌肉注射，2次/日，连续10天以上。淋菌性脑膜炎疗程约2周，心内膜炎疗程要4周以上。
如考虑同时有衣原体或支原体感染时，应同时加用多西环素100mg，2次/日，连服7天以上，或阿奇霉素1g，1次口服，并作随访。
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判愈标准
治疗结束后2周内，在无性接触史情况下，符合如下标准为治愈：
1、症状和体征全部消失；
2、在治疗结束后，在第4天和第8天，从患病部位取材，涂片和培养2次均阴性。
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生殖道衣原体感染
Definition: （clamydial trachmatis genital infection）
是指以衣原体为致病菌的泌尿生殖道系统感染，主要通过性接触传染，临床症状轻微。
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病因
由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis,CT）血清型D～K引起，衣原体为介于细菌与病毒之间的细胞内寄生微生物，呈球形，三种颗粒结构：始体为繁殖型，无感染性；原体为感染型，有致病性；中间体为发育中的过渡阶段，无致病性。
衣原体对热敏感，56～60℃时5～10分钟可被杀死，但在-70