胃肠病的临床治疗.ppt

文档介绍：胃肠病的临床药物治疗
浙江大学医学院邵逸夫医院姒健敏
常用胃肠药物的基本分类
制酸药
粘膜保护药
抗Hp药和抗炎药
胃肠功能调节药
助消化药和微生态制剂
制酸药的由来
4000年前中国婴儿尿和半流质提取物以后西方珊瑚粉牛奶珍珠粉石灰水
19世纪早期苏打
20世纪早期牛奶+苏打(Sippy 饮食)
20世纪50年抗酸药
20世纪80年抑酸剂
一. 抗酸药(中和胃酸药)
碱式铝镁盐为主
中和胃酸、使胃蛋白酶失活
作用高峰持续20分钟~2小时
多不吸收,但影响口服抗生素吸收
长期大剂量有高血铝、低血磷可能
抗酸药的临床分类
第一代抗酸药单一碱碳酸氢钠碳酸钙氧化镁氢氧化铝磷酸铝
第二代抗酸药复方碱胃舒平罗内胃达喜
抗酸药的药理作用
中和胃酸,使胃蛋白酶失活
螯合阴离子
刺激EGF和bFGF分泌或集聚
提供微量元素
抗酸药可能发生的副作用
低胃酸性消化不良
腹胀噯气
便秘
腹泻
低磷骨痛

停药酸反跳
抗酸药的临床应用
(DGR GER) 急性胃粘膜病变(AGML)
功能性消化不良治疗
拮抗胃酸反跳时
抗酸药在溃疡和胃炎的使用
迅速缓解症状首选
白天二小时一次,加H2受体阻滞剂晚一次
溃疡病疗程4--6周
胃炎疗程至症状消失10天左右
PPI制剂停药后,每餐后一次7--10天抗酸
抗酸药在反流性食管炎的使用
餐后一次粉碎干吞,加PPI制剂晚一次
烧心症状明显时既刻一次
PPI制剂停药后的维持治疗