文档介绍：吉林大学远程教育课件
护理伦理学
第 14 讲
主讲人高玉霞 16学时
第七章护理伦理学基本原则
第一节不伤害原则
第二节行善原则
第三节尊重原则
第四节公正原则
学习目标
•掌握概念:不伤害原则、行善原则、尊重
原则、公正原则。
•掌握上述四个原则在临床工作中相互的
冲突和解决办法
•正确运用上述四个原则解决临床护理工
作中的伦理问题
四个伦理学原则产生的国际背景
20世纪80年代初,比彻姆和查尔瑞斯
在《生物医学伦理学原则》一书中提出
的被国际上广为接受,并运用到医学伦
理学和护理伦理学领域。
救死扶伤与伦理学道德
•一个意外车祸患者,被路人救护送到医院抢救.
在没有亲人/没有法定代理人的情况下;医生通
过医院行政系统的同意并签署文件后,实施了
对患者最有利的抢救措施.
•患者经抢救无效,死亡.
•患者家属得知信息并来到医院,等到的是患者,

生的衣领向其要人,还向其索要赔偿,没达目的
将其告上法庭.
案例
•患者张某,女,29岁。
•曾患妄想型精神分裂症入院治疗。一年
前出院回家。
•现此患者已怀孕7周,其母和丈夫因担
心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有
不良影响,于是劝她到医院流产。
•患者坚决不同意流产。
对案例28的分析
道德判断层次一:
•她的母亲与丈夫做得对不对?
•案例中涉及哪些关系?
•这些关系在此案例中都应起哪些作用?
•本案的决定者是谁?
•对案例28的分析
道德层次判断二:
•关于谁是本案决定者的争论,最主要的问题是:本案的决定
者目前是否有精神障碍?由谁提供的判断根据?是否可靠。
道德层次判断三:
是否符合尊重自主的原则
是否符合知情同意的原则
对案例的分析
理论论证一
•一种观点是:患者的母亲与丈夫同意不能代表
患者本人,因为没有证据和可靠的诊断说明患
者目前的精神状态不能做出自主判断。
•一种观点是:担心精神分裂症有遗传的可能;
担心分娩的疼痛会引起产妇精神病发作;担心
孩子未来的教育和成长等问题。
理论论证二
•现在是母亲与丈夫同意而孕妇本人不同
意;在这种情况下医生或护士应该帮助
谁或为谁做主的问题。
•在这种情形下医务人员首先应该考虑的
问题是:病人自主的能力、按照病人或
家属的要求会给病人造成的伤害哪一个
更大?
理论论证三
•家属担心的是什么?有没有必要。
•她们应该找哪些专门专家咨询?
•请你试想?如果在患者不愿意的情况下
做了流产手术,会产生什么样结果?伴
随胎儿不断长大/到分娩/到对新生儿的照
料等会出现什么(个人、家庭、社会)
问题?