文档介绍：护理操作知识培训
张瑞粉
生命体征测量
体温脉搏呼吸测量
目的
观察体温、脉搏、呼吸的变化,为疾病的诊断、治疗和护理提供依据。
评估
病人的年龄、病情、意识状况和治疗情况。
病人的心理状态,合作程度。
解释目的、注意事项及配合方法。
准备
病人:30分钟内无进食,活动,冷、热敷,洗澡,坐浴,灌肠及情绪激动等。
用物:体温计、纱布、弯盘、秒表、听诊器。
测体温
检查体温计刻度是否在35度以下。
根据病情选择测量的方法。
口腔测量
;
,勿用牙咬体温计;
~5分钟出。
腋下测量
,用纱布擦干一侧腋下;
,紧贴皮肤;
,夹紧体温表;
~10分钟取出。
直肠测量
;
;
~4厘米固定;
,擦净肛门。
擦净体温表。
看明度数,体温表甩至35度以下。
测脉搏、呼吸
病人近侧手臂腕部伸展,置舒适位置。
将食指、中指、无名指的指端按在病人桡动脉表面。
计脉搏次数。
手扔按在病人腕上,观察病人胸部或腹部起伏,计呼吸次数。
记录。
安置病人。
终末处理。
将测量结果绘制在体温单上。
注意事项
根据病情选择合适的测量方法。发现体温与病情不相符时可重新测量,必要时做肛温、口温对照.
若不慎咬破体温计而吞下水银时,可立即口服大量蛋白水和牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物。
异常脉搏、呼吸需测1分钟,脉搏短绌的病人应由2名护士同时测量,一人听心率,一人测脉率,同时开始计数1分钟,记录方式心率/脉率/分。
给小儿及神志不清病人测量体温时,要注意固定体温表,防止意外。
评价
病人配合,了解测量的注意事项.
体温表放置位置正确,固定良好.
测量结果正确.