文档介绍：品管圈在降低预行动静脉内瘘患者术侧肢体血管意外穿刺率的应用
(上海市第二军医大学附属长征医院肾内科上海 200003)
【摘要】目的:探讨品管圈管理在降低预行动静脉内瘘患者术侧肢体血管意外穿刺率中的效果与体会。方法:2013年2月~2013年4月共收治预行动静脉内瘘患者72例,设为品管圈管理前组,2013年5月~2013年7月共收治80例,设为品管圈管理后组。成立品管圈组织,确立“降低预行动静脉内瘘患者术侧肢体意外穿刺率”课题,对品管圈管理应用前住院患者术侧肢体意外穿刺率情况进行现状调查,找出发生率高的原因,设定目标,制定对策并实施,比较品管圈管理实施前后预行动静脉内瘘患者术侧肢体意外穿刺率发生情况。结果:品管圈管理后动静脉内瘘患者术侧肢体意外穿刺率显著降低(P<)。结论:品管圈管理在降低预行动静脉内瘘患者血管意外穿刺发生率中取得了较好的效果。
【关键词】品管圈;术侧肢体;意外穿刺率
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)19-0174-02
品管圈是由日本品管权威石川馨博士发起的,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自动自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感。我科因在临床专科护理质量自查中发现:慢性肾衰竭CKD-5期患者预行动静脉内瘘术侧肢体,由于各方面原因,使血管被意外穿刺,导致形成血栓或术后静脉动脉化,血流量增大,患者出血风险增加,医生手术增加风险,导致手术难度增大,成功率降低。为了有效保护预行手术侧血管,2013年4~7月,我院护理部在各科室开展品管圈活动,肾内科的选题为降低预行动静脉内瘘为血管通路患者术侧肢体血管意外穿刺率,现将方法及效果报告如下:
一般资料
对2013年2月~2013年7月在我科开展品管圈前后慢性肾衰竭CKD-5期患者预行动静脉内瘘术侧肢体血管意外穿刺率进行比较分析。
方法
,共有主管护师1名,护师5名,护士4名,推荐一名圈长,护士长参与督导工作,设定圈名与圈徽,每1~2周活动1次。品管圈活动实施日期为2013年5~7月。
,圈员针对本科存在的问题,根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力选题四要素原则,选定“降低预行动静脉内瘘患者术侧肢体意外穿刺率”为品管圈主题。
~4月期间收治的慢性肾功能衰竭CKD-5期预行动静脉内瘘术患者,调查内容包括是否发生意外穿刺、发生意外穿刺的例数、意外穿刺发生后导致的结果的程度等。②结果及原因分析:调查发现该期间内收治慢性肾功能衰竭CKD-5期预行动静内瘘患者72例,共有16例发生意外穿刺,%,其中2例发生血管粘连无法行动静脉内瘘;3例发生静脉血管硬化;7例仅发生意外穿刺,并无血管条件改变。
,通过绘制鱼骨图,从人、物、流程,三方面找出影响预行动静脉内瘘术侧肢体意外穿刺的因素,结果发现,影响其意外穿刺的原因有医生未开启保护术侧血管医嘱,责任护士不了解患者病情,护士对血管保护的重视程度不够,患者血管条件差,可选择余地小,详见图。
护理措施